糖尿病治疗的五驾马车，我想大家可能有所了解。特别是一些已经是糖尿病的患者，通过一些学习，大概也知道一些这方面的知识。这个观念最早还是北京协和医院的向红丁教授提出来的，但是很遗憾，向老已经作古。据我了解有些内分泌的医生也是糖尿病，本身也需要吃药、打针，但是他们可能更注意血糖的控制，可能并发症会少一些，其实你也能做到，所以说并不是医生就不会得糖尿病，关键是要有这个预防的意识和积极的态度。
随着年龄的增加，糖尿病的患病率会更高，这也是个老年病，或者说与衰老相关的疾病。今天我不说五驾马车，有兴趣可上网搜索一下，五驾马车指什么。其实除了五驾马车，我认为还有两方面很重要，一是精神因素的影响，另外就是一些营养素或微量元素的补充。作为对控制糖尿病的五驾马车的补充，今天我主要给大家讲讲后者，适当的补充一些营养素可以延缓衰老或者说胰岛B细胞的功能衰竭，改善症状，延缓糖尿病慢性并发症的发生。
糖尿病很讲究饮食控制，特别是总热量的控制，强调低升糖指数的食物，有些患者可能过于严格，或者说饮食结构的不合理，常常可能会出现营养素的不足或缺乏，我在这和大家聊聊对糖尿病有益的一些营养素或微量元素。
一，维生素
B族维生素：
B族维生素是一大类维生素，它是糖代谢多种重要酶的辅酶，有了它这些酶才能发挥更大作用。而每种维生素有不同的作用，它对改善糖尿病神经病变、帮助糖尿病对血糖的利用和溃疡的愈合都有重要的作用。关键是糖尿病人对比普通人群的需求更多，特别是一些患者服用了一些药物，可能会导致B族维生素的耗竭，更需要补充适当的B族维生素。这里要重点强调一下维生素B12的补充，由于很多患者服用二甲双胍，长期服用可导致维生素B12吸收障碍, 从而引起维生素B12的不足和水平下降。所以，长期服用二甲双胍的患者补充维生素B12是必须的，如果缺乏维生素B12可能会导致贫血、神经损伤，还会使血液中同型半胱氨酸的水平升高，而同型半胱氨酸是心脑血管损伤的一个明确的危险因素，会加重心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等病的风险。当然，降低同型半胱氨酸叶酸也是一个很重要的因素，叶酸也属于B族维生素。
维生素C：
维生素C是一种抗氧化剂，它可以清除自由基，所以每天人体的维生素C消耗很大，特别是在工作压力增大，空气、水等污染的情况下，需要量更多，我们可以通过蔬菜和水果来补充，如果食物不能完全补充，就需要通过膳食补充剂来补充。维生素C不但能清除自由基，还可以激活免疫系统、促进伤口的愈合、防止低密度胆固醇氧化等。大家都有经验，如果感冒了通过进食水果、补充维生素C可以加快感冒的好转，就是这个道理，所以说大剂量维生素C还有抗病毒的作用，现在与新冠肺炎斗争的关键时期，补充一些维生素C也是必须的。
维生素E:
也是一种抗氧化剂，它可以扩张血管、降低机体组织细胞的需氧量，防止静脉血栓的形成，促进伤口的愈合，降低糖尿病胰岛素的用量等作用，对于糖尿病的周围神经病变、眼底病变都有好处。
二，矿物质和微量元素：
铬：
铬是一种微量元素，它随着年龄的增加而降低，有些因素因素也可以影响其吸收。铬是葡萄糖耐量因子的重要组成成分，它可以增加胰岛素的活性，改善胰岛素抵抗，增强胰岛素处理血糖的能力，同时还可以降低动脉硬化的发生。
锌：
锌是胰岛素的组成成分，糖尿病人锌的需要量较高，因为糖尿病人大量的锌经尿液排出，胰腺存储锌的量较健康人少，所以糖尿病人常常会出现锌的缺乏。锌可以促进免疫系统的活化，还可以促进伤口的愈合。而糖尿病人由于血糖的升高，伤口容易感染，补充锌有利于糖尿病人的感染控制。
镁：
糖尿病体内人镁的含量也偏低，而镁对胰岛素有辅助作用，有利于碳水化合物的代谢。镁的水平低也使糖尿病人容易患上心脏病。
三，抗氧化剂
糖尿病人由于血糖升高，糖基化的终末期产物明显增多，自由基也明显增多，产生氧化应激。这些自由基可以产生免疫反应和炎症反应，损伤到血管内皮，这也是糖尿病慢性病变的一个重要原因，抗氧化对于预防和延缓糖尿病的慢性并发症有重要作用。抗氧化剂有很多，包括维生素C、E、B-胡萝卜素，辅酶Q10、葡萄籽提取物（花青素）、硫辛酸、番茄红素等，市场上这类产品非常多，功效各异。理论上对人体都有一些益处，但也要因人而异。
a-硫辛酸：
可增强葡萄糖的摄取和利用，有助于血糖的控制，另外它可以阻断糖基化，防止糖基化产物的堆积，有助于防止糖尿病的慢性并发症。有研究认为糖尿病人a-硫辛酸水平较低，建议适当补充，目前硫辛酸已做成药品在临床上使用，主要用于治疗糖尿病神经病变。在国外硫辛酸也作为保健品销售，受到糖尿病患者的青睐。
辅酶Q10：
由肝脏产生，随着年龄的增加会减少或缺乏，糖尿病人尤为明显，人体线粒体中含量最高。线粒体是人体的发动机，而辅酶Q10是点火活塞，缺乏线粒体的工作就会受到影响。此外对于糖尿病服用他丁类药物的患者，而他汀类药物可能会影响辅酶Q10的生成，所以服用他汀类药物的患者也可适当补充辅酶Q10，来减轻降脂药物的副作用。
鱼油：
是大家比较熟悉的抗氧化剂，它含有EPA/DHA,这两种是人体比较重要的欧米伽3多不饱和脂肪酸，是属于必须脂肪酸，对预防动脉硬化、降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白等有一定的作用。特别是欧米伽3和欧米伽6的比例增加可有效预防心脑血管疾病，而糖尿病是心脑血管疾病的高危人群。
总之，我个人的观点，糖尿病人在正常饮食的情况下，也可以适当补充一些维生素、微量元素、抗氧化剂、生物营养素等，在国外都属于膳食补充剂范畴，在国内可能比较杂，有些属于药品、有些属于保健品、有些属于健康食品范畴。但是，我需要强调，这些补充剂目前来说是属于补充性质的范畴，不能替代药物，有些广告夸大其中某种成分的作用，甚至说能治愈糖尿病，这是不可信的。糖尿病的治疗是个系统工程，需要系统的管理和治疗，单一某种药物、某种健康食品或者保健品能治愈糖尿病都是不可信的。
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