積聚,胃柿石食滯症驗案2
張××，男，14歲，學生。於1963年2月24日初診。患兒曾於1962年中秋節時空腹吃柿子2個，食後自覺不舒。此後時常說腹痛，且飲食漸減少，病情逐日加重，身體虛弱，食則腹痛更甚，近幾個月來症狀日益加重。經多次治療無明顯效果。吞鋇、X光透視，診為胃內異物，建議手術治療，其父母不同意，而要求中藥治療。
檢查，患兒發育良好，營養欠佳，形體較瘦，神疲無力，懶於動作
觸診：脈沉而無力，腹部平軟，肝在劍突下1.0cm，上腹部壓痛明顯，可觸及如梅杏大之包塊一個，質硬，推之移動。症狀及體徵再結合病史診為胃柿石。，
辨症：食滯積聚。
治則：宜以消積散滯。 自擬消滯湯
處方：雞內金15克，焦楂30克，桃奴12克，大黃15克，水煎，衝紅糖服之。（桃奴即毛桃、碧桃）。
服藥半小時後患兒自覺胃內不適、煩躁、欲嘔，持續約2個小時，欲解便，便後，突感舒暢，欲進食，第二天繼服一劑，服後食慾增加，無痛感，精神好，再次腹部觸診，未觸及任何包塊，後作胃腸透視，報告未見胃內異物。再以調理脾胃之法，以善其後。
按：胃柿石多系空腹食柿引起，柿中鞣質較多，遇胃中之酸而凝聚成塊，堅而不化如石。故謂之胃柿石。“消滯湯”中雞內金，焦楂以破堅消積，而桃奴善消沉積破結石，無堅而不攻，大黃增強腸蠕動，為消積聚癥瘕之要藥有將軍之稱。四者相輔相乘，消堅實破積聚之力更強，故能將胃柿石之沉寒痼疾消除。
分享到:
閱讀更多 郭爺爺講醫學 的文章
