張之瀛大夫
血液中的甘油三酯主要以極低密度脂蛋白和乳糜微粒兩種形式存在。它們都是富含甘油三酯的兩種脂蛋白，但是因為這兩種脂蛋白太大了，不能進入血管內皮下，所以不能直接形成動脈粥樣硬化。
但是，當甘油三酯升高的時候，膽固醇酯轉移蛋白的活性會增加，導致極低密度脂蛋白的甘油三酯會轉移到高密度脂蛋白和低密度脂蛋白身上，這時候的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的甘油三酯含量會增加，膽固醇含量會減少。這時候會在一些酶的作用下，這些高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中的甘油三酯被水解掉，這時候這些高密度脂蛋白和低密度脂蛋白變得密度升高、體積減小，我們這時候可以把它們分別稱之為小而密的高密度脂蛋白和小而密的低密度脂蛋白。小而密的高密度脂蛋白體積小，容易在腎臟排出，這會造成高密度脂蛋白濃度降低。而小而密的低密度脂蛋白不容易被身體代謝掉，它會隨之升高，同時它的最大危害就是容易引發動脈粥樣硬化的發生。
這也是為什麼甘油三酯升高、小而密的低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低的血脂表現，會被稱做“致動脈粥樣硬化性血脂譜”的原因。
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