眾所周知，結節穿刺活檢來判斷結節良惡性可以達到90%以上的準確率，一度被認為甄別結節性質的金標準。因此，很多患者朋友體檢或是到醫院檢查出甲狀腺結節，就擔心自己的結節會不會是惡性腫瘤，想著做穿刺來看看，而實際上，穿刺的風險雖然極低，也不排除會出現問題。今天老黃分享一位來門診求助的患者，就遇到了這樣的“低概率”事件。
案例分享
蔡女士（化名），35歲，去年公司體檢發現的結節，起初沒有症狀，後來感覺脖子慢慢變粗。3月11號去醫院做了檢查，發現了直徑接近三公分囊實性腫瘤，最終診斷為甲狀腺右側葉結節，評分II類。
像這樣的結節基本可以斷定是一個良性的腫瘤，但是由於腫塊比較大，醫生建議患者做一下穿刺。從下圖中蔡女士提供的圖片可以看到結節穿刺過後頸部還留下比較明顯的小孔。兩天後拿到穿刺結果也證實了是一個良性病變。
但是就在這麼短短一週左右的時間裡，蔡女士感覺脖子反而腫得更厲害了，在諮詢過醫生之後瞭解到了事情的真相。
患者說>>
“一開始脖子都沒有腫的那麼厲害。就是因為做了穿刺，醫生解釋說可能是由於穿刺結節裡面的囊液滲出，有出血所致，過幾天就可以消退了但是現在越來越重，後悔慘了。”
之後患者的彩超結果出來，可以看到右側葉剛開始3公分左右的腫瘤長到了直徑4.5公分大，結節周圍有點狀血流，囊內有出血情況。
從蔡女士的這個情況可以看出，穿刺是會有一定風險引起結節出血或水腫等情況。目前高精度的彩超檢查儀器，結合彩超單上的圖像和描述，有經驗的彩超醫師可以大概看出結節的性質，如果是傾向惡性，再建議穿刺確診。
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