新冠肺炎在不在所有的商业保险保障范围之内?为什么?

天明的彩霞


这次新冠肺炎被很多保险公司纳入重大疾病保障范围,。毕竟这个特殊的时候保险公司也要注重社会效益。住院医疗就不用讲了,肯定在保障范围内的,而且是零等待期,零免赔额,不限用药范围、不限治疗手段、不限治疗医院的。


程世锋


您好!这个问题应该是说新冠性肺炎是全属性的类似于瘟疫,跟自然灾害是一个道理,全国已有20多家保险公司完成了针对新冠肺炎的专属赔付,涉及险种包含医疗险、人身险、意外险等,赔付金额累计逾百万元。

中保协相关负责人表示,此次国内保险业在新设专属保险保障之外,各家公司还主动积极扩展现有保单的责任范围,多家公司将新型冠状病毒感染肺炎引起医疗、身故等责任纳入保障范畴;其他比如意外险、旅游行程取消险等险种也考虑了感染肺炎的情况,让不幸感染新冠肺炎的被保险人,能够最大限度的获得保险资金的支持进行有效医治。

与此同时,各保险公司还根据所处地方的要求,制定了行之有效的应对疫情措施,第一时间推出了众多惠民举措,包括启动应急预案,开通24小时客户报案热线,开设理赔绿色通道等。例如财险公司方面,涵盖特设查勘理赔应急通道、降低小额案件的单证索赔要求等内容,密切关注疫情发生态势,掌握员工动向,区别情况做好相应措施。

人身险公司方面,包括取消药品限制、取消诊疗项目限制、取消定点医院限制、取消等待期限制、取消免赔额等,以及主动排查出险客户,修改部分条款,将新型冠状病毒感染肺炎纳入理赔范围,尽可能为客户提供便捷的理赔服务。

一些专业健康险公司、保险公司旗下互联网医疗平台发挥自身特有的健康资源优势,组织了有医学背景并有临床经验的内部医学专家,专门成立了健康咨询专家小组,为市民、客户、员工及家属提供健康咨询服务和就医指导服务。

此外还有多家保险公司联手国内外知名在线问诊平台,为客户提供在线义诊服务,免费为市民提供新型肺炎咨询、疫情防护指导服务。

不幸感染新冠病毒

自新冠肺炎在全国展开疫情防控工作以来,国家陆续出台相关的医疗救助措施和手段来落实患者的医疗救治问题。1月22日和27日,国家医保局、财政部发布通知,先后针对确诊和疑似患者宣布进行医疗费用财政补助,多地也密集出台落实政策,确保不因费用问题影响就医。

记者2月2日致电多家保险公司后发现,除了由财政兜底的特殊医保政策之外,不少商业保险也可以进一步为治疗提供资金和医疗保障。

一、医疗险,包括各种百万医疗险。在查看了多家公司的医疗险条款后,四川保险业内人士表示,无论是门诊还是住院,只要被保险人符合条款中就医行为的约定,一旦确认感染新冠肺炎后,被保险人就可以得到赔付,若医保报销后,需要自付的医药费,医疗险还可继续赔付。

如果医疗险是报销性质的,可以报销治疗费用;如果医疗险涵盖住院津贴,可按照住院天数进行赔付。但值得注意的是,医疗险中有免责部分,有的医疗险就明确把甲类及乙类法定传染病列入责任免除。

1月20日,国家卫健委发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。

二、重大疾病保险。某寿险公司四川分公司理赔部相关负责人表示,虽然重大疾病保险只赔合同里约定的疾病并且要达到相应的赔付条件,而此次新冠肺炎,目前尚不在市面上任何重疾险病种列表中无法得到赔付。

但是,如果因为新冠肺炎引起相关并发症,譬如急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、深度昏迷等较为严重的后果时,重疾险则能够对其进行赔付。如果是带身故的重疾险,在医治无效身故后,也可以得到赔付。

三、寿险。在查阅条款后红星新闻记者留意到,无论定期寿险还是终身寿险,承担的保险责任是相同的,保险理赔相关人士表示,如果因为新冠肺炎导致身故或全残可获赔。

四、意外险。保险业内人士表示,此次新冠肺炎属于疾病,并不属于意外,通常情况下保险公司不赔。但如果患者购买的是包含猝死责任的意外险,可具体依照保险公司条款约定进行赔付。

出现相似症状需要就医咋办?

三步联系保险理赔

如果被保险人一旦出现与新冠肺炎相似的症状,在及时就医的同时,应该怎么办?

第一步,报案。可以拨打保险公司客服电话进行报案。同时保险公司的微信公众号、小程序、APP通常都有在线理赔通道。

第二步,提供材料。根据保险公司的理赔指引,提供相关材料。材料一般包括身份证明、确诊资料、受益人的姓名、银行卡号等。如果涉及死亡,需要提供死亡证明书并名为新型冠状病毒致死。目前,大多数险均开通了绿色通道,对于所需理赔材料将会减免。 第三步,保险公司审核及赔付。保险公司审核理赔材料,对符合赔付条件的进行赔偿,结案。如果发生理赔争议,消费者可拨打全国统一投诉维权热线——12378,对理赔结果进行投诉。





独VS语


你好,我是大保哥,很高兴回答你的问题

题主问的这次肺炎在不在商业保险范畴内。

这个问题我们可以从如果罹患肺炎的几个阶段来分别做出解答:

第一.医务工作者确诊

保险公司赠送的保险

很多保险公司在这次疫情中都纷纷捐「物资」,捐「保险」其中不乏「确诊即可获得理赔金」「重症可以获得理赔金」这样的产品。

购买过的医疗保险

因为此次疫情属于「公共卫生事件」,国家把针对此次疫情相关的「检查费用、治疗费用」全额报销,为很多百姓和家庭解决了很大的问题。

那如果国家没有统一报销费用的话,购买了「医疗保险」的人,只要住院并产生费用,『医疗险』是可以报销的。医疗险保障非常简单粗暴-只要不是既往症都会报销,不管什么原因

第三「重症」

重疾险

这次疫情,让我们很多人知道了原来还有「人工肺EMCO」,这也是医生能给到的患者最后的医疗手段了。如果连人工肺都治不好,那这个人基本也确实没救了。

如果患者因为此次肺炎加重,导致使用了呼吸机,达到96小时以上、格拉斯等级5级以上。那么就达到了重疾险「深度昏迷」的理赔标准。如果购买的是带有『轻症、中症』责任的产品,那么呼吸机使用48小时、72小时都可以获得理赔。

第四「身故」

寿险

如果因为肺炎导致了身故,如果之前购买了「寿险」的客户,可以申请理赔。

寿险的理赔相对来讲比较宽松「只要排除责任免除」里的免除项。都可以申请理赔。

综上所述,如果购买了商业保险,以上的四种形态都可以获得理赔。

我个人认为,有就比没有强。只不过在往后的生活中,这些患者所要面临的长期的康复才是真正的问题


大保哥探险


如果买的是住院医疗保险,则本身保险责任就不限制病种的,所以是属于保险责任的,结果国家一个政策所有医疗费用全部由社保报销,这样就给保险公司省下了大笔的支出(如果新冠肺炎患买了百万医疗保险的话)。重疾险就未必了,尽管前段时间各个保险公司都声明把新冠肺炎做为各类重疾险的扩展责任,但各家公司对新冠肺炎的责任要求不尽相同,而且扩展保障期限也不太一样。有的只扩展重症新冠肺炎责任,有的公司就相对友好些,只要确诊新冠肺炎就可按轻症责任赔付,重症新冠肺炎按重大疾险责任赔付。同样有的公司扩展责任期限到4月30日,有的到6月30日。但是随着各公司对产品的及时更新,有一些包含新冠肺炎责任的保险产品已经上市了。


独立保险经纪人李强


您好,很高兴回答您的问题。

新冠肺炎不在所有的重疾险种条款中,因为是突发性传染病。

但是很多保险公司都对原有的重大疾病的条款做了新冠责任的拓展,如果确诊新冠的是可以得到赔付的。


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