近日，西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科與全球15個知名中心合作的肝內膽管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）多中心臨床研究成果 “Number and Station of Lymph Node Metastasis After Curative-intentResection of Intrahepatic Cholangiocarcinoma Impact Prognosis”在外科學最權威期刊Annals of Surgery發表。
肝內膽管癌（ICC）是肝臟內原發的表達膽管上皮標誌物的惡性腫瘤。目前的研究證實ICC除了起源於肝內膽管上皮細胞，亦可由肝母細胞、甚至成熟肝細胞惡變而來。ICC約佔肝臟原發腫瘤15%，佔所有膽道腫瘤20%左右。ICC較肝細胞癌（HCC）惡性度更高，預後更差。手術切除是ICC唯一根治性治療手段。而即使根治性切除後，ICC患者5年生存率只有20%-30%。
ICC發病率呈顯著地域分佈，中國及東南亞是ICC高發地區，而歐美地區發病率較低。以原Johns Hopkins 醫院腫瘤外科主任，現任The Ohio State University 大外科主任Timothy Pawlik教授等自2010年首次建立獨立的ICC美國癌症聯合會（American Joint Committee on Cancer，AJCC）TNM分期（第七版）。隨後於2017年進行更新（第八版）
目前AJCC/國際抗癌聯盟（The Union for International Cancer Control, UICC）第八版指南仍具有很大侷限性。1，對於ICC手術切除時是否應常規行淋巴結切除未給出確切意見；2，相對比膽囊癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌，依據淋巴結轉移的數目定義為N0，N1和N2的現狀，ICC分期中淋巴結N分期只簡單定義為N0（無淋巴結轉移）和N1（有淋巴結轉移）；3，對於行淋巴結切除患者，指南推薦切除至少6個以上淋巴結，但尚未得到大樣本臨床數據驗證；4，儘管指南推薦左肝和右肝ICC應分別考慮清掃不同區域淋巴結，這一推薦意見同樣缺乏大樣本臨床數據驗證。
針對指南中尚未明確的問題，該院肝膽外科呂毅教授、張諝豐教授等與全球15個著名中心合作，包括中國西安交通大學第一附屬醫院和東方肝膽醫院；美國The Ohio State University,StanfordUniversity,University of Virginia,EmoryUniversity,Johns Hopkins Hospital；意大利Ospedale San Raffaele；澳大利亞University of Sydney；法國Beaujon Hospital；加拿大University of Ottawa；荷蘭Erasmus University；日本Yokohama City University；羅馬尼亞Fundeni Clinical Institute；葡萄牙Curry Cabral Hospital。張諝豐教授等研究證實：1，肝內膽管癌N分期依據陽性淋巴結個數，可以進一步分為：N0（無淋巴結轉移），N1（1-2個淋巴結轉移）和N2（≥3個淋巴結轉移）。新的N分期可有效區分患者總體生存，疾病特異性生存和無復發生存率；2，總的淋巴結切除個數≥6時，獲得對於N0，N1和N2患者總體生存鑑別的最大有效力。上述結果在SEER數據庫中1036例ICC患者中同樣得到證實。3，在淋巴結切除個數足夠時（≥6），淋巴結轉移超出第12組淋巴結的患者其預後顯著差於轉移侷限於12組內的患者（中位OS 14 vs 24個月，HR 2.4）。因此該研究指出：ICC手術切除時，標準的淋巴結清掃應獲取至少6個以上淋巴結，站別應包括12組以外的淋巴結，以獲得準確的N分期。新的N分期（N0，N1和N2）有助於進一步優化TNM分期。
該研究獲得醫院臨床研究重點項目資助（No. XJTU1AFCRF-2017-004，張諝豐）。Annals of Surgery作為外科領域絕對權威，只發表能顯著推動外科技術發展或疾病診治方法的研究論文。繼2019年7月國際多中心胰腺神經內分泌腫瘤研究在Annals of Surgery發表後，西安交大一附院呂毅教授、張諝豐教授團隊全球多中心ICC研究論文再次被Annals of Surgery接收發表，充分展示該院肝膽外科在臨床研究、國際合作方面取得了優異的成績。
與基礎研究相比，我國臨床研究較世界發達國家差距仍大。臨床研究是推動臨床診療指南建立和臨床診治水平提高的重要依據。為此，在西安交通大學第一附屬醫院黨政領導重視下，科技部和臨床研究中心推動下，醫院大力推進臨床研究和臨床應用為導向的應用基礎研究，重視國際和國內交流合作。
目前西安交大一附院肝膽外科呂毅教授團隊與國際知名中心合作，開展了肝膽胰腫瘤多個病種的國際多中心研究。發表高質量國際多中心臨床研究論文30餘篇。顯著提升醫院和西安交通大學在臨床醫學領域的國際知名度和影響力。（來源 西安交大一附院）
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