深入“紅區”,直擊ECMO上機治療全過程:生死營救5小時,醫生跪地搶救…

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使用體外膜肺氧合(ECMO)

代替部分甚至全部肺功能

為患者贏得更多救治時間和機會

是新冠肺炎救治中一項重要手段

記者記錄了軍隊支援湖北醫療隊


01 急救5小時搭建生命通道


準備

由於ECMO上機過程比較複雜,醫護人員要對藥品、機器設備、手術器材進行細緻準備。這些準備工作要一個多小時才能完成。

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橈動脈穿刺

ECMO治療,要將患者的血液從股靜脈抽出,經過膜肺氧合後再通過另外一根管子經頸內靜脈輸入,回到心臟。整個過程,對患者生命體徵的監測至關重要。

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為此,麻醉醫生王振猛跪在地上20多分鐘。通過橈動脈穿刺後留置在橈動脈內的管路,實時進行血壓監測。

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穿刺置管

危重病人的藥物使用,必須精確到微克、每公斤體重、每分鐘。通過對輸入藥物的精準調整,患者血壓逐漸穩定,進入鎮靜狀態,主治醫生張偉開始進行穿刺置管。


首先將導絲穿入患者血管中,沿著導絲用3個不同型號的擴張器建立血管通路。

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之後就是最關鍵的置入靜脈管路環節,為了防止患者血液凝固形成血栓,醫生要不斷注射肝素,但如果肝素化過度,會造成大出血,必須十分小心。

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帶著4層手套,操作卻不能有絲毫偏差,任何一個小錯誤都有可能對患者造成巨大影響。


股靜脈置管後,醫護人員成功將管路置入頸內靜脈。只要將兩個管路連接到ECMO機器的管路,就可以開啟機器了。

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通過超聲檢查,上下管路位置合適,置管成功。


機器開始運轉

ECMO機器開始運轉後,患者的氧飽和度立刻得到好轉。


“生命體徵比較平穩,大家堅持一下,把患者穩定住,穩住就有希望!”

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經過4小時努力,ECMO上機治療終於成功。


但醫護人員仍要繼續觀察患者的情況,一個多小時後才能離開。

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緊急搶救5小時,醫護人員很累但覺得值得。


張偉說:“回到駐地,衣服脫到一半就睡著了。累歸累,但還是很有成就感。當醫生就是這樣,看到患者康復是最高興的。”


02 已有危重患者治癒出院


3月3日,新冠肺炎患者章女士病情加重,被緊急轉至湖北省婦幼保健院光谷院區重症科。


CT檢查顯示,當時她的肺部病變高達95%以上。專家組緊急討論,決定對章女士實施ECMO治療。


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醫院專門成立救治組,配備2名醫生、6名護士,24小時密切關注她的病情變化。


經過6天治療,章女士各項生命指標趨於平穩,肺部病變明顯緩解,3月9日成功脫離ECMO。


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又經過幾天鞏固治療,章女士於3月11日順利脫離呼吸機,3月15日治癒出院。


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感謝軍隊醫護辛苦付出

期待更多好消息傳來



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