使用體外膜肺氧合(ECMO)
代替部分甚至全部肺功能
為患者贏得更多救治時間和機會
是新冠肺炎救治中一項重要手段
記者記錄了軍隊支援湖北醫療隊
01 急救5小時搭建生命通道
準備
由於ECMO上機過程比較複雜,醫護人員要對藥品、機器設備、手術器材進行細緻準備。這些準備工作要一個多小時才能完成。
橈動脈穿刺
ECMO治療,要將患者的血液從股靜脈抽出,經過膜肺氧合後再通過另外一根管子經頸內靜脈輸入,回到心臟。整個過程,對患者生命體徵的監測至關重要。
為此,麻醉醫生王振猛跪在地上20多分鐘。通過橈動脈穿刺後留置在橈動脈內的管路,實時進行血壓監測。
穿刺置管
危重病人的藥物使用,必須精確到微克、每公斤體重、每分鐘。通過對輸入藥物的精準調整,患者血壓逐漸穩定,進入鎮靜狀態,主治醫生張偉開始進行穿刺置管。
首先將導絲穿入患者血管中,沿著導絲用3個不同型號的擴張器建立血管通路。
之後就是最關鍵的置入靜脈管路環節,為了防止患者血液凝固形成血栓,醫生要不斷注射肝素,但如果肝素化過度,會造成大出血,必須十分小心。
帶著4層手套,操作卻不能有絲毫偏差,任何一個小錯誤都有可能對患者造成巨大影響。
股靜脈置管後,醫護人員成功將管路置入頸內靜脈。只要將兩個管路連接到ECMO機器的管路,就可以開啟機器了。
通過超聲檢查,上下管路位置合適,置管成功。
機器開始運轉
ECMO機器開始運轉後,患者的氧飽和度立刻得到好轉。
“生命體徵比較平穩,大家堅持一下,把患者穩定住,穩住就有希望!”
經過4小時努力,ECMO上機治療終於成功。
但醫護人員仍要繼續觀察患者的情況,一個多小時後才能離開。
緊急搶救5小時,醫護人員很累但覺得值得。
張偉說:“回到駐地,衣服脫到一半就睡著了。累歸累,但還是很有成就感。當醫生就是這樣,看到患者康復是最高興的。”
02 已有危重患者治癒出院
3月3日,新冠肺炎患者章女士病情加重,被緊急轉至湖北省婦幼保健院光谷院區重症科。
CT檢查顯示,當時她的肺部病變高達95%以上。專家組緊急討論,決定對章女士實施ECMO治療。
醫院專門成立救治組,配備2名醫生、6名護士,24小時密切關注她的病情變化。
經過6天治療,章女士各項生命指標趨於平穩,肺部病變明顯緩解,3月9日成功脫離ECMO。
又經過幾天鞏固治療,章女士於3月11日順利脫離呼吸機,3月15日治癒出院。
感謝軍隊醫護辛苦付出
期待更多好消息傳來
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