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第 333 期
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“
汞本來有毒的液體，但經過加工變成了丹，變成了藥 。比如麵粉不能吃，蒸成饅頭、做成麵條就可以吃。汞有毒不能用，但它加工了、炮製了，它變成了一種藥。藥是醫生工具，病人福音。
”
■ 醫館界訪談組
撰文 | 半夏
視頻 | 杜仲
到達運城北站高鐵站，還得驅車70公里才能到達山西運城稷山縣清河鎮秦家莊村，我們一行三個青年中醫人，要去這裡尋找一名75歲的外科老中醫，他是全國為數不多的，能夠炮製中醫外科必備良藥升丹和降丹的老大夫—秦俊田。
據調查，全國會炮製升丹的不過二三十個人，會炮製降丹的人更是寥寥無幾。
炮製升丹和降丹可以簡稱為“煉丹”，沒錯，就是跟《西遊記》太上老君的煉丹爐，以及秦始皇追求長生不老而“煉丹”，是同樣的兩個字，但是意義大有不同。
升丹和降丹的煉丹，是中醫學的範疇，丹是中醫四大劑型“丸散膏丹”中的一種，其中的升丹和降丹更是中醫外科的要藥，“升丹降丹，外科家當”。
可以治療的疾病範圍非常廣，從癰疽疔瘡到水火燙傷，尤其善於治療各類久治不愈潰瘍傷口，“去腐生肌”在升丹降丹面前不是想象，而是現實，可以拯救要截肢的糖尿病足，久不收口的手術外傷等外科疑難雜病。
然而有如此奇效的中醫外科特色劑型，就算是中醫中藥專業出身，都很可能沒有了解過，甚至沒有聽說過。
另外，升丹降丹的煉製少不了接觸汞製劑等毒藥，出於政策原因升丹降丹更是越來越少。
已經煉製升降二丹30多年，並且一直實踐在臨床的秦俊田老大夫，是中醫外科之寶，醫館界訪談組借西北論壇出差之機，到運城進行了採訪，原來他30多年的中醫外科實踐場所坐落在一個普通的北方小山村，也是自村的衛生室。
2014年獲省級非物質文化遺產
在為全國各地趕來的外科病人治病之餘，該衛生室還承擔著全村的基礎醫療服務。
而秦老大夫本人，初見就是一位普通的鄉村老大夫。平時喜歡寫小楷，秦家莊村口衛生室的指示牌就是他本人寫的，老爺子熱愛自己的中醫外科事業，談起煉丹用丹之路便滔滔不絕，醫館君很為他樸素的語言所打動。
因此本文以秦老大夫的口述為主，僅調整一些重複內容，以及將不易聽懂的方言轉化為普通話。
“秦家莊衛生所”由秦大夫親自書寫
煉丹之路
口述 by 秦俊田
視 頻 ▽
文革開始的時候，我參加了工作，當了赤腳醫生。當時有個病人得了淋巴結核，去了好多地方，用了好多辦法，都治不好，我開始想著搞煉丹，幫這個病人治療淋巴結核。
*淋巴結核，中醫稱之為瘰癧【luǒlì】，是體現於肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚髮變紫，最終破潰流水樣膿液並排出黃濁樣乾酪樣膿液，民間稱之謂“老鼠瘡”。
聽說家裡治淋巴結核效果特別好，我找父親請教，父親不讓我學，不願意教我。因為國家剛解放時，有個醫療市場在進行整頓運動，父親沒有醫師資格，便被認為是“黑醫生”，所以政府對他了採取教育手段，其實當時不只他一個“黑醫生”。
就是當時，父親下決心不煉丹、不治病、不傳人，而且給政府寫了保證。
秦大夫向我們展示他的煉丹工具
我費了好多事。首先，我找到了公社醫院一個姓陳的老中醫，叫陳道夫，問他會不會煉丹。這個陳老先生十幾歲時見過他師父煉丹，但師父不願教，關鍵時候總是把他支開，實際上他不知道到底如何煉丹。
“鐵鍋上邊蓋個細瓷碗，下邊用木炭火燒”，這就是我在陳老先生那裡得到的唯一消息。
後來我尋到一本書，清朝的《瘍科綱要》。書上比較地詳細寫了如何煉丹，我根據書本記錄開始煉丹。但是經過好多次試驗，都沒有成功，於是我再次找到了父親。
“你看工具也有了就教教我吧，悄悄教教我也行”，父親在這種情況下才開始教我如何煉升丹。
學會了升丹之後，我開始尋思著學降丹。
因為升丹和降丹是中醫外科的原子武器。《醫宗金鑑》寫的很清楚，“瘍醫若無紅白二丹絕難立刻取效”，就是說沒有紅升丹和白降丹，外科病就不能很快好。
降丹的煉製比升丹更為複雜，工序也比較多，父親怕麻煩便沒有教我。後來我到稷山縣找一個姓岳的老中醫，結果他也不會。
懂降丹的人太少了。
清朝張善仁的《瘍科綱要》只有紅升丹的做法，沒有白降丹的做法。《醫宗金鑑》上的降丹做法和實際的做法差別很大，寫的非常不具體，也很難應用。後來我又問了兩個老先生，還是找不到煉降丹的方法。現代中醫教科書也沒有寫如何煉丹。
我父親和我說過一句話，煉丹只是口傳心授，手把手教會，絕非典籍所載。
據說全國會煉丹的人也只不過是二三十個人，會降丹的人更是寥寥無幾。公社有個會降丹的人，他不願教我，只願意給我提供工具。最終父親同意教我如何煉降丹。
我家的煉丹術始於祖爺爺的爺爺，大約是乾隆末期，他到北京販藥材，跟一位姓徐的老太醫關係特別好，結為異性兄弟。老太醫將降丹技術傳給了我祖爺爺的爺爺，不過他還是以經營藥材生意為主。
到了祖爺爺的時候，家裡不僅經營藥材生意，而且還煉丹。每天看病，門庭若市。因為晚上還要煉丹，所以祖爺爺積勞成疾，大概五十九不到六十歲就去世了。
到了我的爺爺，就返回農村了，當時也不給人看病了。我父親趕上兵荒馬亂，但還是會幫人治病。
我父親是在國家解放後放棄煉丹的，大概在53年、54年時就不幹了。我是79年才開始學的。從父親拋下煉丹，到我撿起來都快三十年了啊。
所以煉丹傳下來也不容易，中間我自己也做了很多實驗。
秦大夫向我們展示他煉製的紅升丹
我大部分用降丹，用升丹很少。
在降丹做法的基礎上我做了一些改進。過去用降丹特別粘稠，量特別大。到了我手裡，我把丹化成藥水，經過多年的實踐發現不同濃度的降丹藥水可以治不同的病。
千分之二濃度的降丹藥水既可以去腐又可以生肌，一些外傷、癰疽疔癤、手部脂肪液化、褥瘡、糖尿病潰瘍，這些棘手的病情就可以用。千分之三濃度的降丹藥水偏於去腐，用於膿特別多，腐特別多的傷口。如果用千分之一濃度的話，傷口就會長得特別快，就是說高濃度偏於去腐，低濃度偏於生肉。
丹藥最大特點是：去腐不影響生肌，生肌不耽誤去腐，可以去除腐肉這些不健康的組織，同時刺激健康組織生長。
在我手裡看好的病人數以萬計，小到村裡鄉親在田裡不小心割到手，大到外省重病患者的頑疾。
主要治一些癰（大的傷口），疽（深的傷口）……甲溝炎、癤、結核、褥瘡、糖尿病足，還有大醫院非常棘手的治不好的、久不收口的手術傷口。總的來說，一些外科的疑難怪症，包括一些不治之症，都可以收過來治。
我治的最難治的病是我們鄰村一個四個月的小孩，那是91年，當時我四十來歲，這個小孩做了疝氣手術，手術後不收口，傷口成了一個洞，腸子都能從洞裡跑出去。
醫院讓把孩子帶回家，家長本來想把孩子扔河裡。可孩子還能睜眼能出氣，他爺爺找到我，見面第一句話就問：“你敢看不敢看”。那時候年輕，還沒看到孩子就敢說：“娃會吃奶嗎？會吃奶就敢看。”
糊里糊塗地到了孩子家裡才發現，孩子腹部用繃帶纏滿了，繃帶解開後，下面有三四塊膠布固定著，怕腸子流出，縣裡包紮的醫生也很負責任，提醒不管找誰看，也不敢把兩根膠布同時去掉，如果同時去掉，這孩子馬上就不行了。
我先把下邊二指寬膠布去掉，用藥水洗洗，腸管上還有糞和紅紅的液體，先讓腸道上不漏糞，才能治好。所以我把腸管漏糞地方抹上我做的白降丹，當時濃度還比較高，大概千分之三的濃度。抹上以後，把下邊膠布固定好，然後小心翼翼的把上邊膠布解開，這時候就可以看見胃的波動了，當時趕快把它換掉，用膠布纏好固定。
家屬留飯我不敢吃，就怕孩子馬上死掉，趕快走了，我還和他說隔一天再換藥。其實一天之後我都不敢上門，怕孩子要是死了，就沒法交代了，跟來叫我出診的孩子的爸爸說：“今天病人特別多，我去不了，再觀察觀察這孩子怎麼樣了。”
到了第四天，他爺爺來跟我說：孩子大好了，我才又開始看，最後看好了。我總認為這個孩子就算好了，應該也會發育不好。後來我再見到這個孩子，長得又高又大，現在已經結婚生子了，肚子上的疤一直還在。
秦大夫的日記描述的女嬰病歷
白降丹在我手裡治好了許多的病。有口子三四十公分的刨腹產，肉翻出來了，醫院裡天天換藥，二個月沒有進展，最後在我這二十八天就好了。
70年代，我們鄰村吳村有個病人，不小心用木工刨子把手指刨了一截，他找了六個地方治療，個體、衛生所、縣醫院……，效果都不好。他想截掉壞的手指，醫院說他感染了沒法去。這種情況下他找我看，我就用千分之二的藥水給他泡半個小時。
他說，你這水沒有顏色，又沒有味道，誰知道管不管用，不要吹牛。我就讓他泡了三次試試。
第四次他來，我說：你這好了你還來幹嘛？他說，我在外邊花了那麼多錢，我在你這裡沒有花錢，你再能給我泡一次嗎？結果又泡了一次，這個病人就好了。
好多疑難怪症都好了，好多病都是大醫院不接收的。比較典型的，我們會照個照片，治療前照張像、治療中照張像、治療後照張像。四十多年了，有數以萬計的照片。
治那麼多的難病大病，責任特別大，有時候我也會擔心。
有個七十多歲的老太太，她的一條腿上有17個傷口，大部分都有五六公分、七八公分大。在診所打針引起的發炎，前後左右起了十七個膿皰。當時老太太來我衛生室的時候體溫已經四十度，病人家屬只是說讓我儘儘心，大病患者就這種要求，讓我不再擔心。
當然咱很擔心，也很小心。因為她傷口特別多，所以藥水濃度用低了，不能讓她中毒，逐漸加藥後，患者便好了。
很多患者的疑難雜症都很嚴重，但我相信我的藥特別管用，所以我不怕。
在外人看來我治的這些病特別髒、特別累，還特別可怕。但我在農村裡邊也習慣了，不怕髒不怕累，因為我對這個事情有心，愛好這個事情，喜歡鑽研總結經驗。
丹藥見效比較快，根據群眾反映，有些化膿感染，一回兩回就可以好了，所以咱們在周圍的名氣還是比較大的。外省來看病的也有很多，國外的也有。
我有個朋友，是遼寧開原的，在馬來西亞工作，他把我的藥拿過去以後，給馬來西亞一位因車禍引起感染十幾年的患者一用就好了，給我寫了一封信，說咱們的藥震動了大馬。
對於我家家傳的煉丹，我個人做了兩方面的改進：
一方面是我剛剛說的，把降丹變成水製劑。水製劑可以根據不同的病症用不同濃度的藥水治病，一般升丹不溶於水，降丹可以溶於水。
另一方面，我把野外煉丹挪到了室內，減小了煉丹的環境限制。
我們的祖先包括我的父親他們煉丹的方式，就是到野外，找一些岩石（就是土崖）挖一個洞，把罐子放裡邊，裡邊再放一個封碗，在上邊煉藥。常在野外限制太大，後來我把它搬到院裡煉，有時候急了又搬到室內。
升丹和降丹不一樣，升丹在下邊燒火，降丹是在上邊燒火，降丹難度更大。
製作降丹，上面是藥，下邊是空的，在上邊燒火，才能降下來。所以我把一個盤在上邊把它降下來，這個降丹，因為盤裡多了後就往下掉，掉的時候我找了一個盆，盆上面一封，丹也不掉了，火也集中了。
我又想上邊再蓋一個盆，這個就是我煉丹的雛形，最後我把這個弄成風門，四個風門，需要這邊火旺，把這邊風門打開，需要這邊火小，把這邊風門封住，所以我把它變成一種爐，這個爐既實用又可以觀賞。
這都是我在實踐過程中慢慢改進的。
中醫外科丹藥發展最大障礙是丹裡面主要成份是汞，現在社會上談汞色變，認為汞是劇毒就不敢用，其實這是外行的說法，作為內行才懂得：汞本來有毒的液體，但經過加工變成了丹，變成了藥 。
比如麵粉不能吃，蒸成饅頭、做成麵條就可以吃。汞有毒不能用，但它加工了、炮製了，它變成了一種藥。藥是醫生工具，病人福音。
另外，丹藥的用量特別小，千分之二濃度的降丹藥水，一個傷口大約就用三毫升。算起來是給病人加了二、三毫克的微量元素，說對病人有損害倒不如說對我有損害。
汞在零度的時候都可以揮發，都可以引起中毒。煉丹的時候要用火，汞瀰漫在空氣中，特別是在家裡煉的時候，空氣中的汞濃度更高，汞的中毒是整體中毒。
有關部門有時候到門診查我們，說我們沒有製劑室，其實煉丹就不需要製劑室，露天更有利於汞有毒氣體的揮發。
雖然煉丹的時候可以戴防毒面具，但煉丹不是說幾分鐘就能煉成的，特別麻煩特別複雜，需要兩三個小時一直守著，不能停下來。戴上防毒面具根本就受不了，滿臉是汗，熱的不行。
有個“誰煉得丹多，誰死得早”的說法，所以我們家有這樣的傳統，沒有孩子不能煉丹，恐怕以後對生育有影響。但是任何事情都有兩重性，它也有解的辦法，槐米可以緩解這個毒性。
有人問我，煉丹對身體有危害，不害怕嗎？煉丹應該說是有危害，煉一次藥的話，會讓人有點頭暈，但是我煉了四十多年了，一年總得煉個十次八次。我覺得也沒有什麼，習慣了，好像也耐受了。我煉丹的時候一般就不戴防毒面具，但是我也很健康，我現在血壓還不高，也沒什麼病。
普通的瓶瓶罐罐裝著救命藥
村裡的人到我這換藥，藥水塗一塗就走了，簡單方便，量特別小，所以特別便宜。農村裡邊收入低，我本身就是一個農民，赤腳醫生出身，我沒錢，我總覺得別人也沒有錢，所以收費就特別低。
秦俊田的兒子秦良云為患者換藥
特別是我們村的不要說抹藥掏錢，就是膠布紗布我都不要錢，從七十年代農村搞合作醫療的時候換藥就不掏錢，一直到現在我們村人外科換藥全不掏錢。
其實我用降丹四十年了，沒有發現一例過敏性休克這類的不良反應，用量特別少，效果也好。據說汞能引起過敏，在我手裡都沒見過。如果汞過敏，用冷鹽水反覆洗洗就沒事了。
我最大的心願是你們呼籲不要讓人過分的害怕汞。
後記
在《醫館界》的全國中醫館走訪調研中，發現的中醫外科傳承人，除了山西運城的秦俊田大夫，還有廣東深圳的徐曉明大夫，甘肅定西的高玉萍大夫，福建福州的林其遲大夫等，他們均長期深耕中醫外科，中醫外科技藝雖然掌握的人不多，甚至面臨瀕危，但是沒有絕跡。我們這代中醫人有責任有義務保護、傳承好中醫外科的星星之火，讓更多人認識到中醫外科的優勢，造福更多老百姓。
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