皮膚科臨床診斷口訣

幹對幹,溼對溼,半乾對半溼:
皮膚科外用藥物時,有滲出,用溼敷;皮疹有苔蘚化時可以用硬膏,皮疹為慢性或亞急性時用軟膏或霜劑



SLE十一條診斷標準,去第一字:
碟盤廣口罐,漿腎神,血免抗
碟形紅斑,盤狀紅斑,光敏感,口腔潰瘍,關節炎,漿膜炎,腎臟病變,中樞神經系統受累,血液系統改變,免疫指標,抗核抗體。

天皰瘡水泡位置:
紅斑落葉上,尋常增殖下;
中間皰疹樣,全層家慢良。

麻風病特徵:
生瘡生癬,不痛不癢;
紅斑白斑,麻木閉汗;
虎口無肉,手指彎曲;
吊腳跛行,歪嘴兔眼;
眉手脫落,面如酒醉;
手足起泡,不知痛癢;
四肢筋痛(神經)、疼痛難忍;
足底潰爛,久治不愈;
面部結節,耳垂肥大。
長期接觸,勿忘檢查。

川崎病的主要標準,記住“MyHeart"會有幫助:
M:黏膜改變:特別是口腔和上呼吸道,唇乾裂,”楊梅舌“
H:手和四肢改變:掌/足底紅腫,從指尖和趾尖開始脫皮(後期)

E:眼的變化:主要是雙側結膜充血,但無分泌物
A:淋巴結腫大,通常在頸部,多為單側,直徑在1.5CM以上
R:皮疹:通常在軀幹部有皮疹,無水皰或結痂
T:體溫升高,通常達38度以上,並持續5天以上

關於皮科外用藥的劑量:
10g:美去恩膚皮尤新(美克、去炎松尿素霜、恩膚霜、皮康霜、尤卓爾、新適確得)
膚樂布耐倍剋夫(膚樂乳膏、布特、耐瑞、倍氯美松、克黴唑軟膏、夫坦)
30g:紅達復愈強弱地(紅鋅糊、達芙文凝膠、複方苯甲酸膏、愈裂膏、強/弱複方硫磺軟膏、地氧膏)
20g:美得乾冰海普林(美得喜、幹芙美、冰黃膚樂膏、)
5g:愛百蘭(艾洛松、百多邦、蘭美抒)
15g:派(瑞松)迪(維霜)
14g的喜療妥
四環考的(松眼膏)2.5

常見的疾病發疹時間:
風水一日遊;兩紅三天麻;五斑六傷寒
即風疹、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

糖皮質激素絕對禁忌:
腳上起皰系真菌過敏(單純皰疹性角膜炎、系統性真菌感染、GS高度過敏)相對禁忌:DMTB(結核)HP(高血壓);CHF(充血心衰)精神病(早期);急性潰瘍(新)吻合術;青白骨松人(妊娠)憂鬱(重度)。

兒童發疹性疾病的背誦口訣:
水、、仙、、花、、莫、、悲、、傷
水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒
1天、1~2天、2~3天、3~4天、5天后、6天后

水痘皮損特點:
四代同堂(紅斑、丘疹、水皰、結痂)
“水痘”的皮疹特點可簡單記為:“老少四輩,成雙成對。”
主要反映水痘皮疹,丘疹、水皰、結痂的快速演變過程,和陸續集中發生的特點。

皮膚病理“十看歌”:
一看角質二看粒
三看棘層四看基
五看水腫陸看皰
七看色素八看液
九看真皮十看脂
先看低倍後高倍
再定模式,炎腫辨。


疥瘡:  
疥是一條龍
先從指間行
腰裡繞三圈
襠裡扎大營。

外用皮質類固醇副作用:
眼皮青白色,毛口瘡敏感
眼壓升高  皮膚萎縮  青光眼  白內障  色素減退  多毛  口周皮炎  皮質類固醇  痤瘡  過敏性接觸性皮炎  加重感染
系統副作用:體重增加糖尿病柯興徵消化性潰瘍電解質紊亂生長遲緩高血壓骨質增生假性原發性醛固酮增多症

體癬應用激素後的皮損可描述為“寬、紅、大、亮”
寬是指邊緣寬了,紅是指皮損顏色,大指皮損的面積大了,亮指皮損的光澤

尼氏徵陽性的四個標準:
壓皰擴大推皰移動皰壁撕裂表皮搓脫
紅腫滲出冷溼敷溼敷間歇用油湖紅斑丘疹用洗劑慢性肥厚用軟膏

老年人常見的三種皮膚改變:  紅,白,黑
分別指毛細血管瘤,特發性白斑,脂溢性角化

常伴有甲損害的皮膚病:
憨兒連吟詩,班長邊剝毛。
汗皰疹,Raynaud症Reiter病,連續性肢端皮炎,銀屑病,溼疹,斑禿,掌蹠多汗,扁平苔蘚,剝脫性皮炎,毛髮紅糠疹。

尋常型銀屑病典型皮損:千層餅,一層膜,一點紅。
千層餅指搔刮時的成層鱗屑,一層膜指颳去鱗屑後的一層半透明薄膜,
一點紅指颳去薄膜後的小出血點。

還有一個:"壓痛眼,捏痛疣"
有時候臨床上雞眼和蹠疣要鑑別,雞眼垂直壓痛明顯,蹠疣捏痛明顯.

急性溼疹:
一多(多形皮疹)二癢三對稱,屈側多發界不清,男女老少皆可患,不留瘢痕可再發。
慢性溼疹:
慢性色黑皮肥厚,急性經過必問清,邊界清楚伴搔癢,皮膚不紅無滲出。

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