雷尼替丁是胃腸道疾病的“明星藥”，去到藥店，只要是胃病，店員首推的就是這個藥。也有不少人表示，吃了這個藥後“胃不痛了”。
但最近，這個藥遭遇了重創。
在2019年9月，美國FDA就宣佈，在雷尼替丁藥物中檢測到含有低量的N-二甲基亞硝胺（NDMA）致癌雜質。
此後，胃藥雷尼替丁在美國、韓國、印度、加拿大等多個國家被召回。
那麼，之前服用過這個藥的患者，會不會因此患上癌症呢？想必這是大家現在最擔心的問題。
雷尼替丁致癌，是怎麼回事？
胃藥雷尼替丁已經存在了差不多半個世紀。早在1977年，著名製藥葛蘭素克企業屬下的Allen &Hanburys有限公司便研發出了雷尼替丁。現在雷尼替丁已經在全球範圍銷售。許多國家的藥企都能夠生產雷尼替丁。雷尼替丁主要用於降低胃酸和胃酶活性，可治療胃酸過多、燒心等疾病。
但在2019年9月，美國FDA（食品藥物管理局）卻宣佈，在檢測中，雷尼替丁藥物裡發現了含有低量N-甲基亞硝酸胺（NDMA）致癌雜質。根據FDA的公告所指，實驗室檢測結果顯示，N-二甲基亞硝酸胺可能導致人體發生癌症，但公告也同時稱，目前暫未發現因服用雷尼替丁導致的致癌事件。
實際上，NDMA是一種已知的環境汙染物，在水、肉類、奶製品等食物，以及植物中都可以發現它的存在。
數月後的12月4日，美國FDA更新了文件，稱他們要對雷尼替丁和尼扎替丁做進一步研究，以全面測試其在人體裡的作用，並希望繼續服用雷尼替丁的消費者減少攝入含有亞硝酸鹽的食物，比如加工肉類，以及含防腐劑或亞硝酸鈉的食品。
中國有很多生產雷尼替丁的廠商，但中國生產廠家並未發佈官方召回的公告。
NDMA一碰就會致癌？其實沒那麼厲害！
NDMA，又稱為N-二甲基亞硝酸胺或N-亞硝基二甲胺，並非突然發現的新致癌物質，而是一種已知的環境汙染物，有很強的肝臟毒性。還記得復旦投毒案嗎？林森浩用來毒死室友黃洋的毒藥正是NDMA。
不過，先別恐慌。NDMA雖有一定的毒性，但需要達到一定的劑量才會讓人死亡。WHO有報告提及一例：兩年內攝入多於4次二甲基亞硝胺，每次250-300mg最終肝衰竭死亡的。
如果是微量，NDMA不會馬上危及生命。事實上，我們周圍的環境到處都存在NDMA。在菸草、蔬菜、穀類、魚、肉等都存在NDMA。
那麼，長期微量接觸，是不是會導致癌症？
的確，根據世界衛生組織的下屬國際癌症研究機構的致癌清單，NDMA屬於2A類致癌物，也就是說，目前NDMA對動物致癌的證據是充分的，但仍沒有足夠證據證明其對人類致癌，但認為它可能對人致癌。
目前而言，暫未發現正常服用該藥的人患上癌症或中毒的先例，但儘管國內沒有召回，但服用的人可考慮停用。
雷尼替丁還能吃嗎？
FDA的報告雖說大劑量NDMA可能有害，但對雷尼替丁的初步檢測顯示，NDMA的含量“基本沒有超過普通食品可能含有的水平”。另外，FDA也沒有要求個人停止服用雷尼替丁。
當然，如果消費者出於個人顧慮，可考慮使用其他已經批准的，適症的藥物。FDA對法莫替丁、埃索美拉唑、西咪替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等替代藥也做了初步檢測，顯示這些被檢測的藥品中並未含有NDMA。因而，消費者可與醫生討論，考慮使用這些替代品。
延伸閱讀：胃藥致癌，早已不是新鮮事！
除了雷尼替丁常見的胃藥——降酸藥（奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等）也一直深陷致癌漩渦。
2018年06月，臺北醫科大學的一個研究，PPI降酸藥和肝癌的關係。從2000年到2013年，他們調查了近6萬人，結果發現，使用PPI會使肝細胞性肝癌（HCC）出現的幾率增大2.86倍。
2018年5月，英國和美國好幾所大學的一個聯合研究發現，PPI會增加肝癌的風險。這個結論是基於18年的臨床數據得出來的。
2017年，香港大學醫學院的學者對6.3萬名接受幽門螺旋桿菌治療的患者80，進行了為期7.6年的觀察，最後發現長期服用PPI與胃癌風險增加有關係，風險會隨服用PPI次數及時間而增加。
而且，他們還發現每週服用PPI至少一次的人，患胃癌風險較不服用的人多一倍以上，每日用的風險更增加四倍。
綜上，相信大家對“是毒三分毒”有了更深的理解。相比治療，預防更為安全，希望大家能糾正不良飲食習慣，保護好自己的胃。
1. 《美藥管局稱正調查藥物雷尼替丁致癌風險》.新華網.2019年10月25日
2. 《這個常用胃藥，被檢測出可能致癌雜質，被多個國家召回！》.健康時報微信號.2019年12月30日
3. Concise International Chemical Assessment Document 38 N-NITROSODIMETHYLAMINE. WHO.
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