桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?

桂枝湯是《傷寒論》裡的一個方,這個方子非常重要,是很多重要方劑的組成基礎,被稱為《傷寒論》第一方、仲景群方之首。

在《傷寒論》中,最早記錄桂枝湯的條文是“太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之”。此方用來辛溫解表、解肌發表、調和營衛所用,主要針對頭痛發熱、汗出惡風、鼻鳴乾嘔等症狀,除了這些常見症狀外,還要符合舌脈的特點,舌苔白、口不渴,脈浮緩或浮弱。

桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?

現代實驗研究發現,桂枝湯除了能夠用於感冒、流感之外,還能治療原因不明的低熱、產後或病後低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等疾病,只要辨證屬於營衛不和證的都可以使用桂枝湯。

中醫認為人有衛氣和營氣兩種氣,一種是保衛你的「衛氣」,一種是滋養你的「營氣」,而「營行脈中,衛行脈外」。這裡的「脈」指的不是經絡,而是血管。血管中伴隨著血液一起流動的生命能,叫營氣;而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛氣。

桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?

皮膚腠理比較虛疏的人,當他受到風寒的時候,他皮膚的抵禦力不很好,風一吹,就跨過了皮膚的防衛,“風傷衛”,寒邪進入體表,這時需要組織第一道防守反擊,把體表的寒氣通過出汗排除出去;防止寒邪繼續侵入內裡。風邪襲表,衛強營弱,營衛失和。衛陽因抗邪出現病理性亢盛,浮盛於外表現為發熱。衛陽被傷,衛外失司,風主疏洩,營陰外越故見汗出,汗出傷營導致營弱。

桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?

桂枝湯只含有五味藥:桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗。本方證屬表虛,腠理不固,且衛強營弱,所以既用桂枝為君藥,解肌發表,散外感風寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。桂、芍相合,一治衛強,一治營弱,合則調和營衛,是相須為用。生薑辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。大棗甘平,既能益氣補中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛,所以併為佐藥。炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰;二為使藥,調和諸藥。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴謹,散中有補,正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調和營衛,解肌發汗之總方也 ”。

桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?

桂枝湯服用方法:

“上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳, 不可令如水流漓,病必不除。

若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。若不汗, 更服依前法,又不汗,後服小促役其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。

桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?

服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。”

這就是《傷寒論》中桂枝湯的煎服方法,服藥後喝熱稀粥,目的是為了助胃氣,益汗源,借熱能以鼓舞衛氣。粥為五穀,谷能養胃,因為太陽中風的體質是脾胃虛弱的人,同時稀粥也補充津液,資助汗源,熱粥的熱能能鼓舞衛氣,也能幫助出汗。服桂枝湯後不喝熱粥,有的人不出汗,所以喝熱粥是確保發汗的措施。藥後不捂汗無效,汗出當風會加病,尤其要注意。忌生冷,粘滑、腥葷、五辛、酒類、味重類食物,總之飲食宜清淡。

桂枝湯,憑什麼能當上仲景群方之首?


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