“發現高血壓156/98mmHg，醫生說不用吃藥，先改變生活來控制行嗎”？
這樣的問題是經常可以遇到的（ ）。
首先確定是不是就診斷高血壓了！
發現血壓高156/98mmHg，如果只是偶爾一次，那還得不同時間多測幾次。因為高血壓的（診室血壓）診斷標準，是非同日3次坐位上臂血壓≥140和/或90mmHg。如果不同日、不同時間多次測量血壓確實高，高血壓的診斷才可以確定。也就是說，先要確立診斷。
發現高血壓是要找找原因的。如果其他原因引起的繼發性高血壓，那就要治療原發病。現在既然醫生說了“不用吃藥、先改變生活來控制”，那說明醫生是診斷原發性高血壓的。
原發性高血壓的治療，包括非藥物和藥物兩個方面。
156/98mmHg的高血壓，屬於一級高血壓（140～159/90～99mmHg。）。一級高血壓要不要一開始就吃藥，還是先改善生活方式看一看，主要取決於高血壓患者自身的危險程度，也就是嚴重性( ）。
如果病人有很多危險因素，或者已經出現了靶器官損害（ ），比如心肌肥厚了，尿裡有白蛋白了，動脈粥樣硬化了；甚至合併了一些疾病，比如糖尿病、腎功能減低等，那就是高危了。如果還有了冠心病、腦血管病，腎功能不全嚴重了，那就是很高危了。對於高危、很高危的患者，發現了高血壓就要藥物治療，因為要儘早阻斷、遏制高血壓對人體的損害。
那如果病人比較年輕，主要有一些不良生活方式，比如肥胖、不運動、口重（吃的鹹）、抽菸喝酒、緊張焦慮、熬夜之類的，而沒有其他更多的危險因素，還沒有出現靶器官損害，那就屬於中低危，就可以先改善生活方式，觀察血壓。一般來說，可以觀察1～3月。如果危險因素多，還是觀察時間短一些，早些降壓治療達標、減少高血壓損害才好。如果中危的病人，觀察1個月血壓還降不下來，就可以開始藥物治療了。
那現在就對照一下，自己屬於哪種情況？屬於後一種，那就可以先改變生活看一看。
順便說一下。
有些患者擔心吃了藥就減不下來了，那也是分情況的。如果主要是不良生活方式引起的高血壓，通過改善生活方式，運動、減重、限鹽、戒菸酒、調節心態、改善睡眠後，血壓是可以降到正常的，那個時候降壓藥是可以逐漸減量、停藥觀察的。
但是有一點要注意。既然得了高血壓，說明身體裡有易患因素，也就是有得高血壓的潛質。所以即使血壓降到正常、停藥了也正常，也不算是高血壓治癒了。因為還存在易患因素，再有個什麼環境因素影響，血壓可以再度升高。所以說高血壓只能控制、不能治癒就是這個道理。
高血壓患者，改善生活方式後血壓降到正常了，還得注意保持，還得監測血壓。
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