【尚優公考】2020年六安金寨縣人民醫院筆試真題預測1：臨床知識
1.慢性乙型病毒肝炎的肝外表現()《內科學》
A.多種皮膚病變
B.腎小球腎炎
C.結腸腎炎
D.男性乳房發育
E.甲狀腺功能亢進
2.急性腎小球腎炎腎活檢的指徵()《外科學》
A.少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化
B.病程超過2個月而無好轉趨勢
C.急性腎炎綜合徵伴腎病綜合徵
D.明顯血尿
E.應儘早作腎活檢
3.能確診系統性進行性硬化症的指標有()《兒科學》
A.皮膚對稱性瀰漫性水腫型硬化
B.血沉增快
C.皮膚病理檢查示膠原纖維腫脹
D.類風溼因子陽性
E.以上都不是
4.胃癌的X線表現包括()《外科學》
A.充盈缺損
B.可示半月徵
C.可有環堤徵
D.龕影位於胃輪廓之內
E.黏膜皺襞中斷
5.下述情況可以判定腸管壞死()《外科學》
A.呈紫黑色
B.失去光澤
C.無彈性
D.無蠕動
E.相應腸繫膜內無動脈搏動
6.下列各項均是膽囊積水的形成條件()《外科學》
A.膽囊管完全阻塞
B.無細菌感染
C.膽囊不收縮
D.膽色素被吸收
E.膽囊分泌粘液積存
7.體重6.6kg，身長65cm，頭圍42cm，牙齒2個，最可能月齡()《兒科學》
A.3
B.6
C.8
D.10
E.12
8.正常情況下幾歲後不應在肋下觸及肝臟()《兒科學》
A.3～4歲
B.4～5歲
C.5～6歲
D.6～7歲
E.8～9歲
9.低滲性脫水較高滲性脫水更易發生()《外科學》
A.休克
B.煩渴
C.高熱
D.腦血管破裂
E.細胞內水向細胞外移
10.不符合輪狀病毒腸炎()《兒科學》
A.多見於6～24個月嬰幼兒
B.無明顯中毒症狀
C.常伴有上呼吸道感染症狀
D.蛋花湯樣大便，有腥臭味
E.蛋花湯樣大便，無腥臭味
11.關於頭圍下列哪項是錯誤的()《兒科學》
A.頭圍大小與腦發育密切相關
B.新生兒平均頭圍約34cm
C.1歲時頭圍約46cm
D.2歲時頭圍約48cm
E.3歲時頭圍約50cm
12.胎兒血液循環出生後的改變，下列哪項不正確()《兒科學》
A.肺小動脈肌層退化
B.肺循環壓力增高
C.卵圓孔關閉
D.體循環壓力增高
E.動脈導管閉塞
1.【尚優尚優參考答案】AD。尚優解析：慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣，其他部位也可出現。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育，偶可誤診為乳腺癌;女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關。
2.【尚優尚優參考答案】ABC。尚優解析：腎活檢的臨床指徵：①少尿1周以上，或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個月而無好轉趨勢者;③急性腎炎綜合徵伴腎病綜合徵者。
3.【尚優尚優參考答案】AC。尚優解析：能確診系統性進行性硬化症的指標有皮膚對稱性瀰漫性水腫型硬化和皮膚病理檢查示膠原纖維腫脹。
4.【尚優尚優參考答案】ABCDE。尚優解析：數字化X線胃腸造影技術的應用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常採用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變為黏膜相異常，進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。
5.【尚優尚優參考答案】ABCDE。尚優解析：腸管已失去生機的表現腸壁呈黑色或紫黑色;腸壁失去蠕動能力，對刺激無收縮反應;腸壁漿膜失去光澤、腸管擴大;相應的腸繫膜終末小動脈無搏動。
6.【尚優尚優參考答案】ABDE。尚優解析：供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由於膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎，本病多見於35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女
7.【尚優參考答案】B。尚優解析：正常新生兒出生體重為3kg，生後前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，後半年平均每月增加0.4kg。1週歲時的體重平均約為10.2kg;正常新生兒出生時身長平均約為50cm。1歲內增長最快，前半年平均每月增長2.5cm，後半年平均每月增長1.5cm。1歲時約為75cm;正常新生兒頭圍約為34cm，6個月時約為42cm，1週歲時約為46cm，2歲時為48cm，5歲時約為50cm，15歲時即與成人相近，約為55cm。頭圍反映顱骨與腦的發育，頭圍過大，常見於腦積水，頭圍過小常見於小腦畸形或大腦發育不全。
8.【尚優參考答案】D。尚優解析：1歲以內的嬰兒其胸廓發育落後於肝臟的發育，加上肝臟相對較大，胸廓未能完全覆蓋肝下緣，故嬰兒的肝臟下緣可以在鎖骨中線、右肋緣下2釐米處摸到。以後隨著孩子年齡的增長，肝上界會逐漸上移，下界也逐漸上升。3～4歲時，肝的下緣約在肋緣下1釐米處，3～7歲時半數小兒已不能觸及，觸及者在1釐米以內也算正常。7歲以後肝臟已位於肋弓以內，在鎖骨中線的右肋部已不能觸及。
9.【尚優參考答案】A。尚優解析：低滲性脫水患者很容易發生休克。低滲性脫水時血漿晶體滲透壓降低，同時低於組織膠體滲透壓和細胞內壓力，水分同時向組織和細胞內轉移，因此較高滲性脫水，有效循環血量下降更為明顯，故更易發生休克。
10.【尚優參考答案】D。尚優解析：輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原。本病多見於6～24個月的嬰幼兒，大於4歲者少見。男多於女。潛伏期為1～3天，起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染症狀，一般無明顯中毒症狀。大便無腥臭味。
11.【尚優參考答案】E。尚優解析：頭圍經眉弓上方突出部，繞經枕後結節一週的長度，頭圍與腦的發育密切相關。出生時平均頭圍34cm，前半年增長8～10cm，後半年增長期2～4cm。6個月時44cm，1歲時頭圍46cm(同胸圍)，2歲為48cm，5歲時50cm，15歲接近成人54～58cm。
12.【尚優參考答案】B。尚優解析：胎兒循環時肺循環壓力高，體循環壓力低，血液由胎胚通過臍靜脈、動脈導管、卵圓孔，進入胎兒體內。出生後斷臍帶，呼吸建立(啼哭)逐漸肺小動脈肌層退化，動脈導管關閉，卵圓孔關閉，肺循環壓力下降和體循環壓力增高，建立肺循環和體循環，肺動脈平均壓20mmHg，體循環壓力達100～120mmHg。
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