本篇作者 | 董小姐
昨天是一個特殊的日子，是畫家梵高的生日，也是世界雙相情感障礙日。
自2015年起，由世界雙相障礙協會和國際雙相障礙基金會發起，將每年的3月30日，定為世界雙相情感障礙日。這也是國際組織聯合發起的繼世界自閉症日、世界老年痴呆日的第三個國際性精神障礙紀念日。
它最初設立的意義，浪漫卻也悲傷——為了紀念並緬懷歷史上最著名的一位雙相情感障礙患者——畫家梵高。
你不能不承認梵高的那些驚豔世人的畫作，其實是他躁狂發作期間內心情緒的一種外在表達，在躁狂發作時期，他甚至親手割掉了自己的耳朵，為的只是來制止自己內心越來越強烈的瘋狂。而這個故事的結局也是令人惋惜，他最終親手結束了自己的生命，僅僅活了37歲。
然而世人更多關注的，是他天才的藝術才華，而非那“天才”背後隱藏的疾病——雙相情感障礙。
梵高最著名的畫作《 星月夜》
其實是他躁狂發作時的內心表達
根據世界衛生組織統計，全球的雙相情感障礙的平均發病率為2%-3%，部分國家或地區高達5%-7%。雙相障礙大多發病於成人早期。根據國內外的調查研究，大多數患者初發年齡是在20-30歲之間，在25歲以前發病較為多見。在中國，雙相情感障礙的患者佔各類精神障礙患者總數的1%-1.5%。
從世界雙相情感障礙日設立到今天，已經是第六個年頭了。六年過去了，大眾對於雙相情感障礙這種疾病的瞭解，究竟提升了多少呢？
什麼是雙相情感障礙
這一部分，我們將簡單描述一下雙相情感障礙這種疾病（如果你已經對此很瞭解，可以跳過不看）。
雙相情感障礙（bipolar disorder）也叫躁鬱症，是一種躁狂與抑鬱交替發作的嚴重類精神疾病。簡單來說，雙相情感障礙患者的情緒就像坐著過山車，時而亢奮躁狂、精力旺盛，時而跌入谷底、抑鬱絕望，被它所困擾的患者就在這樣的大悲大喜中艱難又頑強地走過漫漫人生路。
由於雙相情感障礙患者的抑鬱和躁狂是交替發作的，可能你會看到他們在某段時間特別high，high到覺得自己是人間的主宰。有時他們又特別抑鬱，難過到不想再繼續活下去。
在所有的精神障礙中，雙相障礙患者的自殺率是最高的。不僅如此，它還有很高的誤診率，據統計，40%的雙相障礙患者曾被誤診，患者平均確診時間長達10年。
雙相情感障礙發病高峰年齡為15歲-19歲，正是一個人如花如歌的生命階段，一旦患病，對患者生活、學習和工作影響巨大。患者在興奮期可發生嚴重的暴力和攻擊行為，抑鬱期可產生自殺念頭或行為，對患者個人、家庭和社會均造成嚴重後果。
雙相障礙發病原因至今仍不清楚，遺傳因素、家庭環境、生活事件均有可能誘發此病。大多數雙相障礙患者的疾病會持續終生，但經規範化治療後，患者都能迴歸正常生活。部分患者依從性差，症狀緩解、社會功能恢復時常自行停藥，導致病情反覆復發。
總結一下，雙相情感障礙這種疾病非常狡猾，不僅不易被識別和診斷，同時又非常危險，伴有很高的自殺率、持續性很長，且容易復發，可謂是精神類疾病中的“頭號殺手”。
如何識別雙相情感障礙
以下這部分很重要，我們為你提供簡單的4條指標，幫助你快速判斷自己或他人是否患有雙相情感障礙的可能，如果你發現自己周圍的人情緒出現反覆無常，那麼你可以從以下4個方面來初步判斷ta是否有雙相情感障礙的可能：
01
有抑鬱和躁狂的表現。抑鬱發作時，總是感覺悶悶不樂或者悲痛欲絕，對任何事情提不起興趣，疲憊乏力，消極自卑，腦子反應遲鈍、認知功能損害、注意力不能夠集中等。躁狂發作時，心境高漲、反應敏捷，思維奔放、言語增多，滔滔不絕，興趣與活動增加、自我感覺良好，愛管閒事，行為魯莽衝動、易怒等。
02
抑鬱表現已經持續了兩週以上，躁狂表現持續了一週以上，而且在大部分時間裡都有抑鬱和躁狂的表現。
03
患者正常的職業以及社會功能受到了明顯的影響，患者感到極為痛苦或者給別人造成一定的麻煩。比如，難以維持學業以及工作更有甚者連基本生活都不能自理等。
04
需要排除是因為一些其他的軀體上的疾病以及用藥、毒品等引起的情緒反常。
單相抑鬱患者要警惕雙相的可能
我們公眾號的很大一部分讀者是有單相抑鬱的群體，所以我們特別添加了這一部分，希望引起家人們的重視，要知道，抑鬱患者中40%-50%為雙相抑鬱，但由於患者大多是在抑鬱發作期間求醫問診的，所以雙相的誤診率很高，如果你被醫生診斷為單相抑鬱，也請閱讀以下這些內容，確認自己是否有雙相的可能。
以下9條線索，可以幫助你有效識別“單相抑鬱”中是否存在雙相情感障礙的可能：
（1）早年發病，通常＜25歲發病
（2）發作性心境不穩定，即心境波動很大，抑鬱、焦慮、欣快、煩躁不安等情緒呈短暫發作
（3）抑鬱發作伴不典型特徵，如食慾亢進、體重增加、短暫欣快發作、灌鉛樣肢體麻痺等
（4）抑鬱頻繁發作，一年內多於4次
（5）抗抑鬱藥引起轉躁
（6）病前情感氣質，情感旺盛氣質、心境惡劣氣質、易激惹氣質與環性情感氣質與心境障礙關係最為密切
（7）雙相障礙陽性家族史
（8）季節性情緒變化
（9）煩悶型躁狂，表現為煩躁、焦慮、沮喪、易於激惹、衝動等，易被誤診為激越型抑鬱
另外一個小竅門就是，一旦你被醫生診斷為抑鬱症，你需要立即反問醫生——我是不是雙相抑鬱？僅這一句話，就可以大大提高雙相障礙的診斷率。
一些對於雙相的誤解
只有經歷過痛苦的人，往往才會更理解別人的痛苦。沒有經歷過的人們常常對心理疾病有一些誤解和迷思。尤其像“雙相情感障礙”這種在字面上就給人的想象力以巨大發揮空間的詞，對於它的誤讀往往是兩極化的。
在今天這個特殊的日子裡，我們希望通過對雙相情感障礙的一些理性科普，能夠幫助你消除對於這種疾病的一些誤區與偏見。我們收集了一些對於雙相最常見的誤解，並對其進行一一解釋。
誤區1：雙相就是心情的正常起伏
很多人會輕視雙相情感障礙，認為它可能就是“一陣兒高興一陣兒難過”的狀態，甚至人們會胡亂地把“雙相”的標籤隨意貼在別人和自己身上。
這對於那些真正飽受雙相障礙痛苦的人們來說，是非常不公平的，就像以前我們輕視抑鬱一樣，認為抑鬱患者只需要“積極點兒”就可以了。
雙相障礙的患者總是遊走於天堂與地獄之間，這種飆升和跌入感伴隨著他們度過一個個掙扎的日夜。作為正常的人，我們會主動去玩跳樓機尋求刺激，但如果讓你想象這一輩子都在跳樓機上過呢？這可能就是雙相患者們的困境。所以，不要再對雙相患者說：你就是心情一陣好一陣不好，沒什麼的。
誤區2：雙相偏愛天才
有人認為，雙相情感障礙是一種“天才病”，是人類為了換取智慧和創造力所付出的代價。許多軼事和傳記記錄也一直呈現著這樣一種趨勢，好像患有雙相障礙、精神分裂症等精神障礙的人似乎都是天才，都有獨特的世界觀。
但事實上，雙相情感障礙是一種很嚴重的精神疾病，它所帶來的痛苦足以將人擊倒，這些媒體宣傳的“天才躁鬱患者”是一種倖存者偏差，南派三叔自爆患有躁鬱症，也加深了這種倖存者偏差的印象。雖然能夠創作出無與倫比的藝術聽起來極具吸引力，但是雙相絕不值得追尋。
誤區3：雙相患者有一個切換情緒的開關
很多人認為雙相情感障礙患者在躁狂和抑鬱之間的切換是一種很神奇的事情。有些躁鬱症患者也隱約能察覺到自己找到了一個“開關”，可以自己選擇隨時開啟躁狂的狀態。
確切來說，並不存在一個真正的“切換開關”，只是當患者在進行某些活動時，腦內激素的分泌水平影響了神經活動，從而觸發了躁狂的狀態，這其實是一個轉換的過程。正常情況下，患者並不能預期自己下一秒的狀態是怎樣的。情緒的波動也不是他們所能夠完全“控制”的。
寫在最後
總的來說，雙相情感障礙是一種難以完全療愈的精神疾病，經藥物治療康復的患者，在停藥後的一年內複發率也很高。
雙相患者會一直處於躁狂與抑鬱交替進行的狀態，這對於他們本人來說已經十分痛苦，而對於家人、伴侶和朋友來說，這更令人心碎和頭疼，他們起伏的狀態、“不可理喻”，會消耗掉周圍人的關心和耐心。
所以，我們更應該給與雙相患者包容和耐心，來自親人的社會支持以及包容、陪伴會提供一個良好的愈後環境，是預測患者之後情緒穩定性的有效指標。
今天，願每個受傷的靈魂都可相互依偎，不再孤獨。
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