成人首次無誘因癲癇發作—是否做出開始抗癲癇藥治療的決定因人而異。制定決策時要考慮的主要因素包括：
●癲癇發作復發的風險
●立即開展抗癲癇藥治療對癲癇發作復發風險帶來的預計大致獲益
●不同抗癲癇藥選擇的副作用，這根據個體患者的共存疾病和年齡而異
●患者價值取向和偏好，尤其是關於癲癇發作復發的社會後果(如對駕駛或就業產生的影響)
第二次無誘因癲癇發作 — 出現第二次無誘因癲癇發作的患者應開始接受抗癲癇藥治療，因為癲癇發作復發意味著患者再次出現癲癇發作(即癲癇)的風險顯著增加）。
急性症狀性癲癇發作 — 早期治療決策(包括是否開始抗癲癇藥治療)取決於多種因素，包括基礎疾病的嚴重性、癲癇發作的原因和持續時間、早期復發的預計風險，以及癲癇發作復發相關的危險，如腦外傷後出現癲癇常常會開始抗癲癇治療。
選藥和換藥
單藥治療—癲癇的初始治療採用抗癲癇藥單藥治療。首次抗癲癇藥試用後，幾乎一半的患者將無癲癇發作。選擇初始治療時，臨床醫生必須根據藥物、癲癇發作和患者具體因素綜合性制定治療計劃。
聯合治療 — 只要可能，最好讓患者保持使用單一抗癲癇藥物。與聯合藥物治療相比，單藥治療可提高依從性、有更寬的治療指數且更符合成本效果。單藥治療的特異質反應也較少，且致畸作用的發生率較低。聯合治療可能引起抗癲癇藥物間相互作用，使得難以給藥以及難以監測患者。
換藥—因藥物副作用或療效不佳等原因可以考慮換藥。通常在第二種藥物的劑量增加至治療水平後再減少第一種藥物的劑量，以防止在換藥期間出現突然癲癇發作或癲癇持續狀態，但發生嚴重不良事件時除外。通常逐漸緩慢增加第二種抗癲癇藥物的劑量，直到其發揮作用(控制癲癇發作)或產生毒性(副作用)。然而，患者應該預料到在重疊使用藥物期間會出現副作用暫時性增加，這種情況很可能會在隨後逐漸減停第一種抗癲癇藥物時減輕。
- 發作類型
https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/neurological-conditions/epilepsy
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- 癲癇綜合徵
https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/neurological-conditions/epilepsy
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具體用法
臨床診療指南-癲癇病分冊(2015修訂版)
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具體使用時需要諮詢醫生。
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