勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED) 是男科門診中常見病和多發病,ED屬於中醫學“陽痿”的範疇,在臨床中通過對患者的觀察發現心理因素在本病的發生和發展中起到重要的作用,研究表明 63. 1% 的 ED患者伴有一定心理症狀。心理壓力過大可誘導陰莖勃起硬度不佳，因硬度不佳而產生的負面情緒又會促使陰莖硬度更差，形成了“因鬱致痿———因痿致鬱”的惡性循環。
ED 往往使男人感到挫敗或自我否定以致影響社會功能，造成強烈地心理傷害，甚至自殺。所以 ED 是臨床中不可忽視的問題。
根據 ED 患者的特點，郭軍教授主張運用中醫學“形神一體觀”理論，從疾病整體角度出發強調 ED 治療的新目標為心身同治，改善患者的性生活質量主要從改善軀體症狀和降低緊張焦慮等心理症狀。
ED 心身同治的理論基礎———形神一體觀
對於男性勃起生理而言，陰莖勃起需要“形神兼備”才能完成勃起，首先“神”指的是情慾，情慾是啟動勃起的首要因素，其產生受到心神的調控，正如《醫門法律》雲: “心為情慾之府”; 其次“形”是指有功能的陰莖，“腎主生殖”“肝主宗筋”即腎精充實，肝血充足以濡養宗筋。“形”是陰莖勃起的基礎，“神”是啟動勃起的因素，“形神兼備”是完成勃起的必要條件。
ED 心身同治的必要性
ED 的發生、發展中心理—社會因素佔有主導作用，各種應激源可能導致 ED，如來自家庭生活壓力、超負荷工作或人際關係緊張等。
ED 患者普遍存在心理壓力大、性自信下降、焦慮抑鬱等精神障礙表現，並伴有消極的個人結果，如逃避性活動、社交焦慮等。
ED 本身也會引起心理狀態的改變，如患者過度擔心自己是否能夠勃起及勃起後能否順利完成性生活，能否使性伴侶或配偶滿意等一系列不良心理問題。ED 患者由於軀體症狀長期反覆存在，進而影響其心理狀態，進一步發展為精神心理症狀，反過來精神心理症狀又會加重 ED 形成了惡性循環。因此在治療上主張心身同治，對 ED患者的軀體症狀和心理症狀同時治療，阻斷二者之間的聯繫，是治療 ED 的關鍵。
治療上強調中西醫互補，在服用補腎疏肝，養心安神中藥的同時，予以小劑量的 選擇性磷酸二酯酶 － 5 抑制劑（PDE5Is），如服用中藥的同時配合 5 mg 他達拉非片或小劑量枸椽酸西地那非片，以增加患者治療信心。同時認識到性伴侶在 ED 治療中的重要性，強調夫妻同治。心身同治在治療 ED 過程中，具有較好的臨床效果，值得推廣應用。#男性健康專家談#
參考文獻：
1.張繼偉,王福,高慶和,晏斌,餘國今,劉煜,劉勝京,郭軍.勃起功能障礙治療新目標——心身同治[J].光明中醫,2019,34(23):3691-3694.
2.劉超，黃曉軍，衛闖，等。陽痿肝鬱證現代文獻分析［J］.中醫學報，2018，33( 1) : 126-128
3.張亞軍，李友林，胡立勝等.形神及形神一體觀的源流考辨［J］.中華中醫藥雜誌，2008，23( 10) : 876-878.
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