癌症最怕復發轉移，一旦復發轉移，不僅意味著之前的治療前功盡棄，而且意味著其治療難度增加。
手術雖然可以根治癌症，腫瘤熱療、傳統放化療可以減少癌症復發轉移的幾率，但是因為癌細胞的特性以及其他原因，誰也不能保證癌症是否會復發轉移。所以，癌症患者按照醫囑複查，對癌症患者來說意義重大。
腫瘤標誌物究竟是什麼？
腫瘤細胞會釋放出一定物質，比如一定的激素、酶以及抗原，都可能是腫瘤細胞的代謝產物，這些物質可能存在於腫瘤細胞內，也可能存在於患者的體液當中，通過這些物質的免疫特性來判斷並鑑別腫瘤。
腫瘤細胞的代謝跟正常細胞不同，因此在腫瘤患者的體液環境也會出現一定變化，這種變化可以通過檢測腫瘤標誌物來判斷。
在臨床上，還可以根據腫瘤標誌物治療前結果作為基線，作為以後療效檢測和復發監測的對照標準，如經過治療後原來升高的標誌物下降了，說明治療是有效的，反之，如標誌物不降、甚至升高，說明可能治療無效。
複查腫瘤標誌物值正常就能排除復發嗎？
很患者通過檢查腫瘤標誌物來了解是否復發，但看到腫瘤標誌物正常，以為腫瘤沒有復發。但是複查腫瘤標誌物正常就能真的排除復發嗎？
答案是否定的，因為腫瘤會發生變異或新發不產生標誌物的腫瘤。曾經有位AFP顯著升高的肝癌患者，治療效果很好，AFP降至正常，治療結束後AFP仍穩定在正常範圍超過兩年。後複查時患者肝內出現新的佔位，但AFP不升高，並且該佔位進行性增大。最後診斷為原發性肝細胞肝癌，考慮是該患者再次發生新的不產生AFP的肝癌。
可見腫瘤標誌物正常跟復發是不劃等號的，所以複查一定要結合CT、抽血化驗觀察白細胞、血小板等等各項血項指標情況！
腫瘤標誌物濃度變化與療效有什麼相關性？
1、腫瘤標誌物濃度下降到參考範圍內或下降 95％ 以上，並且在下降後維持正常，這種情況通常表示經過治療後殘存腫瘤長時間處於抑制狀態，說明療效好。
2、腫瘤標誌物濃度下降但仍持續在參考範圍以上，提示可能有腫瘤殘留和（或）腫瘤轉移。
3、腫瘤標誌物濃度下降到參考範圍內一段時間後，又重新升高，這種情況通常表示治療時腫瘤被大部分殺滅或明顯抑制，治療過後殘存腫瘤或被抑制的腫瘤再次生長，提示腫瘤可能復發或轉移。
4、治療後未降至正常又再次升高，這種情況通常表示經過治療後腫瘤被部分殺滅或部分抑制，治療過後腫瘤再次生長。
5、標誌物始終圍繞上限波動，這種情況較少見，一種情況是該患者同時患有產生標誌物的慢性疾病。
6、比如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）長期圍繞上限波動，應考慮AFP與乙肝相關，而不是肝癌，因為肝炎、肝硬化也會引起AFP升高，並且升高的幅度不如肝癌那樣高。而肝癌患者的AFP通常會隨著腫瘤生長而迅速升到很高。
如出現其它該標誌物進行性異常升高，應進行相關檢查，應相到新發另一種腫瘤的可能，因為腫瘤患者經腫瘤熱療、手術、傳統放化療等治療後免疫力低下，並且傳統放療及部分化療藥物本身就有可能誘發腫瘤。
以上就是對於腫瘤標誌物的產生以及變化作出的一些粗略的講解，但是臨床上情況複雜，以上情況並不是絕對的，腫瘤標誌物只是作為參考。一次性腫瘤標誌物的升高並不能說明是復發轉移，連續、動態的監測才能作為判斷的依據。真正要確定復發轉移還需要依賴影像的診斷，只是說我們根據腫瘤標誌物的變化更便於監測病情變化。
以下盤點了最常見的腫瘤標誌物相關知識。
腫瘤標誌物（TM）的檢測意義重大，概括如下
一、腫瘤篩查
腫瘤篩查就是從無症狀人群中尋找可疑者。腫瘤標誌物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用於高危人群篩查。AFP：篩查原發性肝癌。PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。高危型HPV ：篩查宮頸癌。CA125+超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌。腫瘤標誌物異常升高，無明顯症狀和體徵，需進行復查、隨訪。如持續增高，應及時確診。二、診斷輔助診斷：腫瘤標誌物的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤標誌物確診腫瘤，但可提供進一步診斷線索。鑑別診斷：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特徵性癌譜。不能定位診斷：腫瘤標誌物缺乏組織器官特異性。動態觀察：腫瘤標誌物進行性升高具有明確診斷意義；良性疾病的標誌物升高為一過性；惡性腫瘤的標誌物升高為持續性。三、監測病情和療效監測療效、復發轉移是腫瘤標誌物最重要的臨床應用。腫瘤患者經手術，化療或放療後，特定的腫瘤標誌物含量升降與療效有良好的相關性，通過動態觀察可反映腫瘤有無復發、轉移。
腫瘤標記物分佈圖
癌症復發時的症狀與初次確診時的症狀並不完全一致，不同的癌種，其復發轉移時的症狀有其獨特點，也有很多復發轉移症狀在癌症類型之間是共通的。
面對腫瘤復發和轉移這兩個最大的難題，臨床腫瘤專家一致認為：早發現，早診斷，早治療是解決腫瘤復發和轉移的最好辦法 。腫瘤出現復發和轉移也有一定的症狀表現：
1、發熱症狀：腫瘤病人都不同程度地存在發熱現象，這在臨床上稱為“癌瘤熱”。
2、阻塞症狀：體內任何管腔內的腫瘤體積增大，都會壓迫管腔，造成管腔狹窄甚至阻塞。
3、疼痛症狀：腫瘤病人如果有轉移病灶，病痛會非常明顯。一般多見於骨轉移。瘤體直接浸潤神經組織，或較大的瘤體壓迫了體內管腔，都可引起組織壞死和產生炎症，出現疼痛症狀。
4、體重下降：病人通過治療後，體重應保持平穩。如果在較長時間內又出現進行性的乏力，原因不明的體重下降，就應檢查有無腫瘤復發的可能。
5、出血症狀：腫瘤體壞死往往會引起局部小量出血，但若腫瘤體侵蝕周圍的血管，則會造成嚴重的大出血。常見的有嘔血、黑便、陰道流血、尿血、流鼻血、痰中帶血等。
6、淋巴結腫大：腫瘤病人通過治療後，應注意檢查自身各部位的淋巴結是否腫大，可經常檢查淋巴系統。淋巴區域是腫瘤轉移的重要途徑，一旦發現腫大，應立即就醫。
7、局部腫脹：腫瘤的發展可能會在局部出現腫脹，甚至出現包塊，如有此類情況發生，應及時就診。
應該怎樣避免復發？
腫瘤患者需要避免上述的7大原因，應該重視科學康復，定期隨訪複查，監測病情的變化，及時給予治療。因為復發或者轉移灶如果能夠及時處理，腫瘤和機體能夠保持相對的平衡，是能夠長期帶瘤生存的。
定期隨訪包含了治療過程，患者手術結束後，病情穩定就要接受相應的化療或者放療。但是，做不做這些治療是醫生決定的，因每個患者的病情不一樣。
輔助化療往往需要4-6個月的時間，輔助放療則需要1-2個月的時間，所以前半年的隨訪對醫生診療決策的實施有著至關重要的作用。後續治療也會根據患者的複查結果來決定，所以隨訪過程包含了各個階段的治療過程，隨意中斷隨訪和複查會破壞治療，影響康復進展。
對放化療抗拒的患者有經濟條件建議看看能否適用日本細胞免疫療法進行輔助性治療預防復發轉移。
轉移性癌症（初診即為晚期和復發轉移的癌症）造成了約90%的患者死亡。近年來，檢查點抑制劑抗等免疫治療在多種/復發轉移癌症中都被證明是有效的，延長了轉移性癌症患者的生存期。
但不幸的是，免疫治療往往只對一部分患者有效。
伴隨著免疫治療的興起，此前在放療中罕見的一種現象—遠隔效應（對一個部位的放療導致遠處未經放療的轉移性癌症消退）—出現得越來越頻繁。如今，越來越多的共識是：放療和免疫治療相結合提高了出現遠隔效應出現的機會；更重要的是，這種協同效應也提升了轉移性患者對免疫治療的應答，大幅提升了患者生存期。
經過多個臨床證實：對比僅僅接受免疫治療，或僅僅接受放療的患者，接受放療聯合免疫治療的轉移性癌症患者在無病生存期、總生存期或總生存率等上都能至少翻番。
目前對於哪些轉移性癌症患者可能從放療聯合日本免疫治療的遠隔效應中獲益，並沒有明確的定義。但病情是寡轉移/寡復發/寡進展、在因化療導致嚴重的不可逆的免疫抑制之前，及時的接受高水平放療醫生（或多學科會診）的諮詢和會診的病人，最有可能從放療聯合免疫治療的遠隔效應中獲益。關於日本細胞免疫療法具體治療詳情可私信到我詢問。
定期隨訪複查的時間
腫瘤患者一般檢查的時間間隔是綜合治療後的第一年，第二年，第三年，來院檢查的間隔時間為1個月、2個月、和3個月。
隨訪的時間是前兩年，每3個月隨訪一次；後三年，每6個月隨訪一次；五年之後，每年隨訪一次。
複查和隨訪的項目，不同的腫瘤有所不同，這裡總結了一些一般性的規律，腫瘤患者常規檢查的項目有：
1、三大常規、肝腎功能、胸片、B超及腫瘤標記物、D-二聚體、C-反應蛋白。
2、對於消化系統腫瘤，便常規是必須的，對於泌尿系統腫瘤，尿常規是必須的。根據病情的穩定情況，2-3個月檢測一次CT，如果有腦轉移還必須做腦部的核磁共振。
3、對於食管癌和胃癌的患者，每半年或者一年進行一次胃鏡檢查；
4、對於結腸癌和直腸癌的患者，每半年或者一年進行一次腸鏡檢查；
5、對於子宮內膜癌、宮頸癌、外陰癌的患者，每半年進行一次婦科檢查；
6、對於乳腺癌的患者，乳腺鉬靶攝片每年一次；
7、全身骨掃描，一年一次。
病情詢問請提前備好病歷資料才私信到我，請謹記！
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