湖南有句話叫檳榔加煙，法力無邊！口裡嚼著檳榔，手裡夾著煙無比愜意，
檳榔已經被國際癌症研究中心列為了 一級致癌物 與菸酒、砒霜齊名
煙的危害我也不說了，也是一級致癌物。
今天我們來看看這一位患者，三十多歲的男性，平時有檳榔菸酒的愛好，主訴左側下後牙冷水刺激後疼痛。
我們來看看在他身上造成的幾個典型的危害
一、口腔黏膜白斑
長期咀嚼檳榔引起口腔黏膜下纖維性變，黏膜變白變硬，張口受限
平時右手習慣吸菸，過濾嘴放的位置出現了粘膜白斑，有黏膜變性的位置菸草的刺激更容易誘發黏膜病變
口腔黏膜白斑是一種發生在黏膜的受到各種刺激因素髮生的黏膜上皮白色病變，不能歸於不良角化或者角化過度的疾病。
在唇黏膜、頰黏膜或者舌背部、牙齦上，這些都是口腔裡面所有部位都有可能長的白色斑塊狀病變，這個病變是一種癌前病變，所以大家一定要注意，發現口腔裡面有白色斑塊的時候，尤其是表面比較粗糙的情況，就一定要到醫院來做一個活檢，看一看是不是。因為它是一種癌前病變，可以把它切掉，或者是用激光打掉，把粗糙的面給控制住，避免下一步的癌變之類。還有如果口腔裡面很多爛的殘根，殘根長期不管它，就有可能刺激到黏膜或者舌頭，就在上面長白色的斑塊，這也有可能癌變，所以一定要引起重視。
二、黏膜下纖維性變
口腔黏膜下纖維化(oral submucous fibrosis，OSF)是一種慢性疾病，可侵犯口腔的任何部位。由於固有層的纖維組織變性和上皮萎縮，從而引起黏膜硬化，形成條索，最終引起牙關緊閉，妨礙口腔各種功能的發揮，併成為癌前狀態。50年代初期印度首先發現此病，主要發生於印度，也見於尼泊爾、泰國、馬來西亞、烏干達等國，南部非洲、美國也有散在病例報道。我國湖南湘潭、臺灣地區也是本病的高發地區。劉蜀藩、翦新春等(1985)在湖南湘潭一帶發現嚼檳榔者出現黏膜下纖維變性，重者呈板狀硬結，有的家族對此症有易感性。
口腔黏膜下纖維性變屬於癌前病損的一種。
口腔黏膜纖維化的典型症狀包括口腔黏膜蒼白、輕度不透明、毛細血管失去血色、觸診發硬、進針困難、張口度減少、不足三個指頭。一般根據醫生的主觀判斷，即可明確。凡是有口腔黏膜纖維的部位均會產生纖維化，它是一個均勻的整體；
三、張口受限
正常人的張口度可容達三指,常以自己的食指、中指和環指橫排,豎起放入口內上下切牙間。凡不能放入三指者稱為張口受限。
該患者張口受限約兩指，出現該病變的原因也是因為前述病因黏膜下纖維性變造成的。
因為口腔黏膜纖維化後變硬失去彈性，肌肉在伸縮活動時被表面硬化的黏膜限制了活動範圍引起張口的減小。
四、牙根折斷
咀嚼檳榔有一種停不下來的感覺，長期牙齒的咀嚼運動超負荷運轉容易造成人體最硬的牙釉質磨損加快，一旦磨損到深層的牙本質容易出現牙齒敏感的症狀，該患者一開始說自己冷水敏感我第一時間想到的是牙齒重度磨耗造成的，可當我檢查了病變區該患牙後否認了該想法，因為磨耗不典型，冷風刺激疼痛的部位位於兩個牙縫之間，牙的咬合面並無不適，磨耗也不嚴重。詢問後也無咬合不適，還是懷疑牙根折裂建議拍攝CBCT明確，在拍攝CT後確認了我的想法，並準確定位了折裂的具體位置，CBCT的優勢還是很不錯的，得益於科技的發展讓醫生可以更好的檢查和治療疾病。
因為冷水刺激疼痛拍攝CBCT片可見牙根有裂痕！
長期咀嚼檳榔的人這個位置的牙很多出現牙根裂開的現象，並且雙側對稱也不少！
五、牙齒嚴重磨損
牙齒重度磨耗圖片示意圖
牙齒嚴重磨損，後期要加高需要做咬合重建，太低平的牙還可能要做根管治療後打樁，費時費錢費力！
六、引起口腔潰瘍，牙齦炎、牙周炎等
檳榔汁跟石灰混在一起，容易形成牙結石，不僅影響美觀，而且影響牙周健康。檳榔纖維粗硬，還可能會刺傷牙齦或堵塞牙縫，造成牙齦的壓迫而發炎。
七、其他
對味覺的影響：吃東西感覺都沒味道，吃飯都怕燙，辣椒之類刺激性的東西就更別提了！根本沒法沾邊。還有些人吃飯容易出汗！這些都是因為口腔內的味蕾受損萎縮減少造成的現象。
對顳下頜關節不好：長期咀嚼會加大顳下頜關節負重，引起關節彈響，疼痛等症狀。嚴重時還可導致關節盤穿孔。
對消化系統的影響：檳榔部分成分會損害味覺神經與唾液分泌，影響消化功能。此外，檳榔渣也刺激胃壁，嚴重可導致胃粘膜發炎甚至穿孔。
總結
該患者還算早期病變，但是抽菸吃檳榔甚至還有喝酒的愛好都會加劇病變的發生，1+1+1>3的危害加大病變發生的概率。苦海無邊，回頭是岸，早日戒除檳榔菸酒養成健康的生活習慣。
如果你也有類似的病變煩惱可以一起交流，如何早日有效的治療，不要延誤治療時機。
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