白血病是一類造血幹細胞的惡性克隆性疾病。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積累，並浸潤其他器官和組織，同時正常造血機制受到抑制。
那為什麼還需要檢查眼底呢？
視乳頭水腫
由於白血病細胞侵犯視神經的不同部位，如果浸潤篩板前會讓視乳頭模糊，這就是我們說的視乳頭水腫。視乳頭水腫的原因可能是圍繞視網膜中心血管的視神經軟腦膜中隔血管的白細胞浸潤，壓迫阻礙靜脈迴流所致，嚴重者導致視神經缺血性改變或由於腦組織內存在白細胞腫瘤，引起顱內壓增高的結果。這種白血病細胞浸潤至腦膜或腦實質而產生的臨床症狀和體徵稱為中樞神經系統白血病（CNSL）。臨床上表現為顱內壓增高，輕者表現為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸強直，甚至抽搐昏迷。眼部症狀表現為視物模糊、複視、眼外直肌的癱瘓等。腦脊液檢查可有顱壓升高，蛋白質和白細胞數增多，糖和氯化物減低，可發現白血病細胞。
視網膜水腫
由於白血病細胞浸潤視網膜和脈絡膜所致。浸潤的視網膜表現為橘黃色，甚至黃白色，有的病人視網膜呈結節狀，表現為大小不等灰白色結節，同時伴有出血和壞死，這種視網膜結節狀浸潤多發生在白細胞數量大量增高並有不成熟白細胞的病人，這種病人多屬暴發型，常早期死亡。故視網膜結節狀浸潤聯合血液中白細胞數增高是預後不祥的指徵。脈絡膜白細胞浸潤眼底檢查常不易發現，由於脈絡膜毛細血管受白血病細胞浸潤而堵塞，或脈絡膜組織受白血病細胞浸潤而增厚，影響了視網膜色素上皮的血供，從而導致外屏障功能障礙，部分病人可有漿液性視網膜脫離。
視網膜出血
視網膜出血是白血病眼底改變中非常顯著的特徵。視網膜出血可表現為典型的點狀、火焰狀以及以白心為中心的出血。位於視網膜前的出血偶可進人玻璃體。以白心為中心的出血認為可能是白血病細胞的堆積，或認為是纖維蛋白或血小板聚集而成。目前對在白血病中血管阻塞導致視網膜出血的機制不是很清楚，可能與貧血導致的缺血，白血病細胞的直接阻塞，血小板減少以及血漿高凝狀態等因素有關。
棉絮狀斑
棉絮狀斑的白血病眼底也是很常見的表現，棉絮狀斑可能是視網膜缺血導致前毛細血管小動脈閉塞，神經纖維層的軸漿運輸障礙繼而發生軸漿內的細胞器堆積。
眼底改變作為白血病浸潤神經和血管惟一可以直視的地方，白血病眼部受累的觀察尤為重要，眼部症狀可以作為白血病病人的初始表現或晚期復發依
據。另外我們也可以通過視網膜出血、滲出，視乳頭水腫等眼底改變的發生，觀察臨床中白血病病人腦出血的發生情況，以對病人致命性併發症的發生風險及遠期預後初步掌握，期望減少臨床的病死率，並對治療給以指導。眼底檢查對白血病患者治療效果的判斷有一定參考價值，應作為白血病患者常規檢查，應詳細記錄。
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