欢迎文末留言提问&解答
中医普及系列
患者
信息
性别：女
年龄：29岁
发病节气：立春
主诉：睡眠欠佳6月余
初诊
现病史：6个月前患者出现睡眠欠佳，尤以入睡困难明显，多梦，纳可，二便调，经期延后，经量少，有血块，无痛经，偶有经间期出血
既往史：无
过敏史：无
体格检查：面色偏白，双下眼睑黯黑，舌暗红苔薄白，脉沉细。
辅助检查：暂缺
中医诊断：不寐
证候诊断：肾虚血瘀
西医诊断：睡眠障碍
治法：补肾活血，化瘀安神。
初诊处方
熟地15g，当归10g，白芍10g，川芎10g
酸枣仁15g，山药10g，山茱萸15g，泽兰10g
牡丹皮10g，茯苓10g，知母10g，干姜6g
首乌藤30g，香附30g，红芪10g，柏子仁12g
（上方8剂，水煎服，每日一剂，分两次服）
二诊
效果：二诊患者诉症状未见好转，舌脉基本同前，症同前治亦同前，暂不予更方。
二诊处方
去当归、茯苓、干姜、香附、红芪
加蒲黄、茯神、柴胡、灯盏花
等加重活血化瘀安神之力
（上方8剂，水煎服，每日一剂，分两次服）
三诊
效果：患者诉本次月经提前4天，经量较前稍多，但自觉疲倦乏力，睡眠较前好转，夜梦减少，舌质转淡，脉象同前。患者经期提前且经量多可能与活血化瘀有关，现辨证为脾肾不足，气血亏虚，方选补中益气汤合六味地黄丸加减。
三诊处方
黄芪20g，甘草10g，党参10g，当归10g
锁阳30g，柴胡6g，白术15g，山茱萸20g
山药15g，丹皮12g，茯苓15g，升麻6g
杜仲20g，续断20g，香附10g，干姜6g
（上方15剂，水煎服，每日一剂，分两次服）
后续
四诊、五诊症状基本同前，原方加减治疗。六诊患者诉睡眠明显好转，夜间不曾做梦，月经正常，治以补气养血安眠。
六诊处方
党参10g，茯苓15g，茯神30g，远志10g
石菖蒲10g，龙骨20g，龙眼肉12g
酸枣仁12g，合欢花10g
本次无解析，欢迎文末留言交流探讨
声 明
欢迎分享转发
閱讀更多 主任名中醫唐博士 的文章
