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中醫普及系列
患者
信息
性別：女
年齡：29歲
發病節氣：立春
主訴：睡眠欠佳6月餘
初診
現病史：6個月前患者出現睡眠欠佳，尤以入睡困難明顯，多夢，納可，二便調，經期延後，經量少，有血塊，無痛經，偶有經間期出血
既往史：無
過敏史：無
體格檢查：面色偏白，雙下眼瞼黯黑，舌暗紅苔薄白，脈沉細。
輔助檢查：暫缺
中醫診斷：不寐
證候診斷：腎虛血瘀
西醫診斷：睡眠障礙
治法：補腎活血，化瘀安神。
初診處方
熟地15g，當歸10g，白芍10g，川芎10g
酸棗仁15g，山藥10g，山茱萸15g，澤蘭10g
牡丹皮10g，茯苓10g，知母10g，乾薑6g
首烏藤30g，香附30g，紅芪10g，柏子仁12g
（上方8劑，水煎服，每日一劑，分兩次服）
二診
效果：二診患者訴症狀未見好轉，舌脈基本同前，症同前治亦同前，暫不予更方。
二診處方
去當歸、茯苓、乾薑、香附、紅芪
加蒲黃、茯神、柴胡、燈盞花
等加重活血化瘀安神之力
（上方8劑，水煎服，每日一劑，分兩次服）
三診
效果：患者訴本次月經提前4天，經量較前稍多，但自覺疲倦乏力，睡眠較前好轉，夜夢減少，舌質轉淡，脈象同前。患者經期提前且經量多可能與活血化瘀有關，現辨證為脾腎不足，氣血虧虛，方選補中益氣湯合六味地黃丸加減。
三診處方
黃芪20g，甘草10g，黨參10g，當歸10g
鎖陽30g，柴胡6g，白朮15g，山茱萸20g
山藥15g，丹皮12g，茯苓15g，升麻6g
杜仲20g，續斷20g，香附10g，乾薑6g
（上方15劑，水煎服，每日一劑，分兩次服）
後續
四診、五診症狀基本同前，原方加減治療。六診患者訴睡眠明顯好轉，夜間不曾做夢，月經正常，治以補氣養血安眠。
六診處方
黨參10g，茯苓15g，茯神30g，遠志10g
石菖蒲10g，龍骨20g，龍眼肉12g
酸棗仁12g，合歡花10g
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