“王欣主任，我是從別的醫院轉診過來的，現在已經孕34+周了，自覺胎動減少3天，今天剛做的超聲，說我的寶寶有腹腔積液！這個嚴重嗎？”
圍產醫學部產一科主任王欣見狀趕緊拿過超聲報告查看，經過綜合評估後說到：“您這種情況今天就得安排住院了。”29歲的孕婦楊女士站在一旁，語氣中透著擔心和疑惑：“今天就要住院嗎？我還沒準備好啊。”“您放心，現在需要完善各項檢查、儘快治療！我們會為您開放綠色通道的。”
2019年9月26日B超提示：胎兒腹腔內可見液性暗區，範圍約6.5*2.4cm。（超聲可見腸管漂浮在腹腔之內，腸管間似有黏連帶）
楊女士還沒意識到，她手中的這張B超檢查單意味著什麼。她不明白，之前一切正常的寶寶，為什麼忽然有問題了......
胎兒腹腔積液不簡單
孕晚期出現胎兒腹腔積液，不除外胎兒染色體異常，遺傳病可能，可能與胎兒畸形、代謝疾病有關。對於孕中期未行產前診斷的患者，應建議行產前診斷，如行羊膜腔穿刺查胎兒染色體及微缺失微重複，同時行胎兒腹腔穿刺明確腹水來源及排除感染可能。
為了寶寶，我們爭分奪秒
9月26日，王欣主任在充分交代風險後，給予患者實施了胎兒腹腔穿刺術+腹腔沖洗術，術中抽出腹水，為黃綠色渾濁液體，考慮胎糞梗阻性腹膜炎可能性大，應儘早終止妊娠。為順利建立新生兒轉診通道，立即聯繫兒研所馬主任會診，制定充分的新生兒救治方案。經我院產科、超聲科、兒科和兒研所新生兒外科多方會診，最終得出診療建議：目前胎兒35周，儘快終止妊娠，新生兒出生後需在我院新生兒科進行積極救治，保證新生兒病情穩定，隨後轉診至兒研所新生兒外科，完善檢查並進行手術治療。
（滑動看圖，腹腔穿刺液，深黃色渾濁液體，考慮胎糞性腹膜炎可能性大）
什麼叫“胎糞梗阻性腹膜炎”
胎糞性腹膜炎是胚胎期由於某些原因造成腸道穿孔，胎糞進入腹腔，引起無菌性、異物性和化學性炎症的結果，臨床分為2種類型：腹膜炎型和腸梗阻型，是新生兒及嬰幼兒時期嚴重急腹症之一，如不積極治療，病情繼續惡化，終因肝腎衰竭及呼吸循環衰竭而死亡。在新出生活嬰中約1／35 000，病死率高達43.7％ ～59.6％。
多科室協作，寶寶平安降生
9月27日清晨，楊女士被推入了手術室。在王欣主任帶領下，產一科三病房的醫生們早早進入手術間進行準備，兒科醫生也已到場準備，兒研所醫生做好轉院準備，一切都有條不紊地進行著……
“麻醉已準備好”經驗豐富的麻醉醫生董大夫說道。
“聽，現在寶寶胎心跳得多好，馬上你就可以見到寶寶了，別擔心，我們都在呢！”看著產婦楊女士忐忑不安、眼裡也蓄起了淚水，劉大夫耐心地安慰著她。
幾分鐘後，清脆的嬰兒哭聲響徹整個手術室，“新生兒阿氏評分10-10-10分”，兒科大夫肯定地說道。聽見這句話，躺在手術床上一直處於緊繃狀態的楊女士，也終於能鬆開了緊握的拳頭，放下心來，手術室裡的醫護人員們也為這個新生命的平安誕生感到高興。
願你們永遠平安快樂
術後幾天，兒研所傳來消息：由於及時終止妊娠和轉院，積極進行新生兒手術治療，寶寶現在已經脫離危險，進入恢復期，只需觀察幾天就能出院了。
這個好消息的到來，讓術後仍舊虛弱的楊女士及其家人高興壞了，他們臉上閃動著笑意，不停地說著感謝醫務人員的話語。作為孕產婦的護航者，我們也由衷的希望，楊女士在這番驚險後，能和可愛的寶寶及家人一切順利、一生平安。
專家點評
胎糞梗阻性腹膜炎是新生兒期危重的急腹症，通常出生後即已病情危重，病死率高達30%-50%。本病例，在發現胎兒腹水後立即接納轉診，並在次日穿刺，併發起多學科的會診，建立手術、轉診、手術的綠色通道，使患兒在最短的時間內接受到有效治療。
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