現如今心梗的病人越來越多，每個醫院的急診科，胸痛中心最多的就是心梗的病人，而心梗能活下來的病人更是少之又少，也越來越年輕化，希望引起大家的重視。
我2016年收治過一個病人，很可惜也死亡了，胸痛入院，前一天有肋骨骨折的外傷病史，胸痛來到我們科，我見過很多肋骨骨折的病人，疼痛沒有他這麼厲害，他伴有大汗，血氧低下，我考慮他不光肋骨骨折，我們主任看過也覺得比肋骨骨折嚴重，請心內科會診，心內科把他轉入病房，就開始搶救，但是最終還是心梗死亡了，心梗真的很急，病死率非常高。
急性心梗的誘因與我們的一些不良生活習慣密切相關，給大家總結幾點誘因：急性心肌梗死最常見的誘因如下：1、吸菸：大量吸菸可導致冠狀動脈內膜發生急性損傷而誘發急性心肌梗死；2、暴飲暴食：近期食用大量含高脂肪食物後容易誘發急性心肌梗死；3、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死；4、情緒：過度高興、過度悲傷等激烈的情緒變化可誘發急性心肌梗死；5、過度勞累；6、精神高度緊張。所以冠心病患者應避免上述誘因，以免發生心肌梗死，危及生命。
臨床表現
先兆症狀
急性心肌梗塞約2/3病人發病前數天有先兆症狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁、自覺心前區悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時向手臂或頸部放射，伴有噁心、嘔吐、氣促及出冷汗等。其中心絞痛一半為初發型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發作頻繁或疼痛程度加重、持續時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動，同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，應警惕近期內發生心肌梗死的可能。發現先兆，及時積極治療，有可能使部分病人避免發生心肌梗塞。
臨床症狀
(1)疼痛:是急性心肌梗塞中最先出現和最突出的症狀，典型的部位為胸骨後直到咽部或在心前區，向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處，同時胸骨下段後部常憋悶不適，或伴有噁心、嘔吐，常見於下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續時間常大於30min，甚至長達10餘小時，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。
少數急性心肌梗塞病人無疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發症狀。無疼痛症狀也可見於以下情況:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手術麻醉恢復後發作急性心肌梗塞者;④伴有腦血管病的病人;⑤脫水、酸中毒的病人。
(2)全身症狀:主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由於壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24~48h出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續1周左右。
(3)胃腸道症狀:疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重症者可發生呃逆。
(4)心律失常:見於75%~95%的病人，多發生在起病1~2周內，而以24h內最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。室性心律失常最為多見，尤其是室性過早搏動，若室性過早搏動頻發(5次/min以上)，成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期(RonT)時，常預示即將發生室性心動過速或心室顫動。一些病人發病即為心室顫動，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也時有發生。各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見，嚴重者可為完全性房室傳導阻滯。室上性心律失常則較少見，多發生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易發生室性心律失常;下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯;前壁心肌梗死若發生房室傳導阻滯時，說明梗死範圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴重，預後較差。
(5)低血壓和休克:疼痛期中常見血壓下降，若無微循環衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態。如疼痛緩解而收縮壓仍低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚溼冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(<20ml/h)、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。休克多在起病後數小時至1周內發生，見於20%的病人，主要是心源性，為心肌廣泛(40%以上)壞死，心排血量急劇下降所致，神經反射引起的周圍血管擴張為次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素參與。嚴重的休克可在數小時內死亡，一般持續數小時至數天，可反覆出現。
(6)心力衰竭:發生率30%~40%，此時一般左心室梗死範圍已>20%，為梗塞後心肌收縮力明顯減弱，心室順應性降低和心肌收縮不協調所致。主要是急性左心衰竭，可在發病最初數天內發生或在疼痛、休克好轉階段出現，也可突然發生肺水腫為最初表現。病人出現胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發紺、煩躁等，嚴重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現。右心室心肌梗塞者可一開始即出現右心衰竭表現，伴血壓下降。
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