患者女性，年龄64岁，病龄八年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：2019年3月8日在青岛齐鲁医院做双侧不可充电脑起搏器手术。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次，服药时间分别为早上六点，上午十点和下午两点；泰舒达每次半片，一天三次；金刚烷胺每次半片，一天两次，服药时间分别为早上七点和上午十点；息宁每次半片，一天两次，服药时间分别为晚上六点和晚上十二点，药效两个小时。
目前主要症状：左脚老扣地，肢体平衡异常，走路不稳，容易跌倒。
目前程控参数调整情况：现在频率130，电压流1.3，去年8月13日，电压从1.1调到1.2，效果挺好的，11月25号右侧肢体加到1.3效果就不好，因为防疫情到今年3月2号，才把左侧肢体也加到1.3，还是没有效果。
想要咨询的问题：请问教授目前这种情况应该怎么办？可不可以把电压再调到1.2？术前脚没有问题，术后出现这种情况是怎么回事，应该怎么办？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第1个是个青岛的患者，女性的64岁，病史8年，因为这个患者做过手术了，一年前在当地做过手术，现在用药的情况是美多芭三次，每次半片，还有泰舒达也是半片，一天三次，金刚烷胺也是半片，一天两次，还有息宁半片，一天两次，整个药物使用来说还是可以的，他现在主要的问题是什么呢？ 一侧左脚有时候会扣地，平衡有些异常，走路不稳，容易跌倒。
其实平衡的问题，我想正好在这儿再和手术适应症的问题一块讲一下。平衡出现问题，这是在中期的一个标志性的事件，如果平衡出现问题的话，我们希望患者是在平衡出现问题之前去做手术。因为在平衡出现之前做手术的话，可以给患者更多的一个肢体功能的改善，改善之后可以进一步提高它的平衡能力。这样的话把平衡问题可以往后推，如果患者在手术之前就出现了比较严重的这种平衡功能障碍的话，如频繁的跌倒，走路也不稳。那么这种术后相对改善的几率就要小一些，这是一个时间点的问题。他现在的参数的调整是一测电压1.3，去年从1.调到1.2，还不错，但是增加到1.3就感觉效果不好了。今年因为疫情的问题，他自己把另外一侧也增加到了1.3，但是还没感觉到什么效果，他想问这种情况该怎么办？能不能把电压再调回去一点儿？
可以做微调，因为我们都会把这种程控仪给一定的权限，就是你可以调，他感觉术前脚是没有问题的，术后出现这种情况是怎么情况？那么这种情况脚后在手术前后都会容易出现，那么可以通过程控来改善，这个是没问题的。 但是现在主要是有一个问题就是疫情，疫情的问题也催生了一些远程医疗的介入，我们中心有一半的患者，甚至一半更多的患者采用了远程去程控，那么这种远程程控在疫情期间体现了他的优越性。但是远程程控也有一个问题，没有和患者直接的面对面接触，它的效率略微要差一些，但是比患者舟车劳顿或者说没有机会来要便利的多。所以远程程控在这次疫情期间解决了很多患者的程控方面的问题。青岛患者的情况我觉得你可以和当地的医生联系，给做远程的一些程控，或者说自己把参数微调。因为经过这种程控调整的话，这种脚扣地的情况会有改善的，这应该是有信心的。我觉得这个药物暂时先不调，一般来说术后首先要调的是参数。而且你目前参数很低，是什么意思？其实这么讲，你应用的这种治疗的参数很小，能达到一定疗效的话，说明靶点还是很准的。
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