每日醫藥——秋水仙鹼


每日醫藥——秋水仙鹼

其他名稱】秋水仙素 阿馬因,秋水仙化合物-F。

性狀】本品為淡黃色粉末,熔點142~150℃,從醋酸乙酯中得到淡黃色針狀結晶,熔點155~157℃。無臭或微臭,潮溼或受熱時,發出乾草樣氣味;味很苦;溶於水(但在一定濃度的水溶液中形成半合成的結晶析出)、乙醚和苯。遇光顏色易變深。

藥理及應用】痛風的急性發作是尿酸鈉鹽在關節及關節周圍組織以結晶形式沉積引起的急性炎症反應。其炎症反應是關節液和關節滑膜的中性白細胞趨化、聚集併吞噬尿酸鹽、以及釋放一些炎性介質而致。

用於痛風性關節炎的急性發作、預防複發性痛風性關節炎的急性發作、家族性地中海熱。

用法

】(1)急性期治療:①口服:成人常用量為每1~2小時服0.5~1mg,至關節症狀緩解或出現噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應時停用。一般約需3~5mg,不宜超過6mg,症狀可在16~12小時減輕,24~48小時內控制,以後48小時不需服本品。此後可每次給0.5mg,每日2~3次(0.5~1.5mg/d),共7日。②靜脈注射:口服胃腸道反應過於劇烈者,可將此藥1mg用0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋,緩慢注射(20~30分鐘)。24小時劑量不超過2mg。但應注意勿使藥物外漏,視病情需要6~8小時後可再注射,有腎功能減退者24小時內不宜超過3mg。

(2)預防:口服,每日0.5~1mg,但療程要酌定,並要注意不良反應的出現,如出現應立即停藥。

每日醫藥——秋水仙鹼

注意(1)本品不良反應與劑量大小有明顯相關性,口服較靜脈注射安全性高。早期不良反應常見腹痛、腹瀉、嘔吐及食慾不振,發生率可達80%,嚴重者可造成脫水及電解質紊亂等表現。長期服用可見嚴重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合徵;神經系統不良反應為肌肉、周圍神經病變包括近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高,在肌細胞受損的同時可出現周圍神經軸突性多神經病變,表現為麻木、刺痛和無力。肌神經病變並不多見,常在預防痛風而長期服用者和有輕度腎功能不全者出現;血小板減少,中性白細胞下降,甚至再生障礙性貧血,多見於靜脈用藥者,有時是致命性危險;少尿、血尿、抽搐及意識障礙,多見於靜脈用藥及老年人,死亡率高;其他不良反應有靜脈炎,皮疹,脫髮和發熱。

(2)由於對秋水仙鹼治療痛風時的療效和危險性的認識,及對它的毒性的嚴重性的認識尚不一致,因此在選用本藥時一定要慎重。儘量避免靜脈注射和長期口服給藥,禁止靜脈和口服途徑並用。

每日醫藥——秋水仙鹼

(3)禁用於骨髓增生低下、肝腎功能不全者、孕婦和2歲以下兒童。

(4)慎用於老年人及肝腎功能有潛在損害者。

(5)必須定期監測血常規及肝腎功能。

(6)本品可導致可逆性的維生素b12吸收不良。

(7)本品可使中樞神經系統抑制藥增效,擬交感神經藥的反應性加強。

(8)本品不宜作為長期預防痛風性關節炎發作的藥物。

(9)靜脈注射本品僅限於禁食患者,如手術後有痛風發作時。

(10)有嚴重不良反應者要立即停藥,對症搶救。

製劑】片劑:每片0.5mg;1.0mg。


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