防風通聖方出自於金代名醫劉完素的《黃帝素問宣明論方》。劉完素河北河間人，後人尊稱劉河間。當時熱病多發，常用寒涼藥為主治療，在積累大量經驗後，他創立了“寒涼學說”，後人稱他和他的學生為“寒涼派”，與同時代的李東垣（補土派）、朱丹溪（滋陰派）、張子和（攻下派）並稱“金元四大家”。防風通聖散就是劉河間先生創立的一個著名方劑一直沿用至今。防風通聖可以表裡雙解，主治外感風邪，內有蘊熱，表裡皆實之證。
如《內經》雲：“冬傷於寒，春必病溫。”說的是冬季風寒外襲，蓄積體內，日久化熱。春回大地，由寒轉暖，春陽上升，極易上火，表現為小便發黃、便秘、頭暈、舌苔黃。春多風邪，氣候變化較大，內火引發外感，易患感冒、肺炎、流腦以及蕁麻疹等皮膚疾病。故人們多在冬去春來陽氣初升之時服用該藥，發表清裡以散寒冬蓄積之毒素，預防百病的發生。民間更有“有病沒病防風通聖”的說法。有的人會在四時八節（立春、春分、立夏、夏至、立 秋、秋分、立冬、冬至）吃，還有24節氣都吃的，說吃了以後全身舒暢很少得病。到底是怎麼回事呢？
處方由防風、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白朮(炒)等組成。方中以防風、荊芥穗、薄荷、麻黃疏風解表，使風邪從汗而解；以大黃、芒硝瀉熱通便，使裡熱積滯從大便而解；配滑石、梔子清溼利尿，引邪熱從小便排出；用黃芩、石膏、連翹、桔梗清瀉肺胃積熱．加入川芎、白芍、當歸養血和血。白朮健脾燥溼，甘草調和諸藥。各藥配合發揮發汗解表、清熱除溼、攻下除滯、養血和血的作用。適用於由外感風邪、表裡俱實引起的惡寒發熱、頭痛眩暈、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘結、小便短赤以及皮膚瘡瘍溼疹等症。對風熱壅盛、表裡俱實所致的各種病症。全方藥性大多是寒涼的，少數溫熱的藥物（麻黃、白朮、當歸、川芎）以防太寒傷陽，總體以清熱為主。
很多人在節氣吃防風通聖是因為節氣都是自然界陰陽轉換時機。人體內的陰陽二氣必須要順應外界的陰陽變化，才是正常狀態。如果我們生活不規律，或熬夜或生氣或勞累或飲食不節，把體內陰陽搞亂了，就跟不上自然界陰陽變化。在節氣前後，有些人往往莫名其妙地出現一些症狀，治也治不好，過幾天自然恢復，這叫“節令病”。有實熱症的人，症見壯熱煩躁，面紅目赤，渴喜冷飲，胸痛痰黃、腹痛拒按，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數、滑實等在節氣時吃防風通聖丸，可以預防節令病。清代名醫王旭高度評價此方：“此為表裡、氣血、三焦通治之劑，汗不傷表，下不傷裡，名日通聖，極言其用之效耳”。防風通聖丸當然是有效的，否則要不會流傳了一千年。臨床用於頭痛、肺炎、氣管炎、過敏性紫癜、菌痢、熱淋、腸癰、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述證型疾病的治療。針對這次疫情，當患者出現熱症時，防風通聖也出現在推薦中成藥之列。
此次疫情不同尋常，為出自南方潮溼霧露之地的“溼濁癘氣”，溼毒纏綿狡猾，導致病理機制非常複雜。特別到了北方，氣候寒燥，屋內外溫差大，北方和南方患者會有不同表現。北方患者很多出現“溼濁癘氣”與熱相合，溼熱犯及機體，傳變趨於熱化的現象，可見在上焦肺氣鬱閉，痰涎胸滿；在中焦陽明火毒，腑實不通；在下焦溼熱，小便色黃的熱症表現。重症多表現為溼熱毒邪內蘊，上中下三焦不通，上焦不通而喘促，中焦不通則納食不進，下焦不通為大小便閉。此時不僅有解毒疏風、通便瀉火、清熱解毒的功能，還有有調和營衛、氣血的效果，汗、下、清三法並用，上下分清，表裡同治的防風通聖正好發揮作用。
然而防風通聖畢竟是寒藥為主，不適合陰性體質和寒性病人，身體虛弱的人也要慎用本藥，孕婦禁用。本品攻下力較強，不宜久服，以免損傷中氣，體弱便溏者慎用。應用本品治療期間，飲食易清淡，忌食辛辣、油膩食品。另外它成分較為複雜，作用機制尚不明確。防風通聖丸和牛黃解毒片聯用曾經出現中毒I例1的報道。因此，與其他藥物聯合使用時也要謹慎。
特別提示本品含有麻黃。麻黃的主要成分為麻黃鹼，是交感神經興奮劑，有類似腎上腺素樣作用2。如與腎上腺素類並用，可出現高血壓危象；與單胺氧化酶抑制劑並用，單胺類物質含量升高。麻黃鹼能拮抗鎮靜催眠藥如巴比妥類、氯丙嗪等中樞抑制作用，增加排尿困難等副作用。麻黃與氨茶鹼均為平喘藥，臨床曾有並用，但療效不如單獨應用氨茶鹼，且副作用如頭痛、頭昏、心律失常等發生率明顯增高。
此外麻黃鹼不宜與降壓藥合用，因其可以直接對抗降壓藥作用；麻黃鹼不宜與強心藥如洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等並用，因為麻黃鹼能興奮心肌，而致心率加快，心力衰竭。
可見世上沒有包治百病的藥物，適合自己的才是最好的。
參考文獻：
1、劉菊香，防風通聖丸和牛黃解毒片聯用中毒1例[J]．寧夏醫學雜誌，2000，22(4)：226．
2、劉德沛，中西藥的相互作用[J]．中國鄉村醫藥雜誌，2003，10(10)：73．
《本草中國》特約作者：首都醫科大學附屬北京地壇醫院藥學部主任藥師 高燕菁
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