“醫生，我母親去年心肌梗死放了支架的，最近喘的特別厲害，人都沒法躺下來，怎麼回事啊？” “醫生，我房顫20多年了，最近怎麼感覺特別累，沒力氣，胃口也不好了，而且感覺肚子變大了，我得什麼病啦？” “醫生，我之前也沒什麼病，就是體檢發現心臟擴大了，最近腳腫的好厲害，呼吸也有點困難了，怎麼辦啊？”
出現上面這些情況，醫生會告訴你，“你可能是心衰了。”那麼心衰到底是怎麼一回事？能不能治療啊？該怎麼治療啊？小編通過一篇文章，讓你瞭解心衰的治療和康復。
什麼叫心衰？
心衰是心力衰竭的簡稱，它的定義是：由於任何心臟功能或結構異常導致心臟收縮/舒張功能障礙，從而導致一系列症狀的臨床綜合徵。這個概念太複雜了，簡單的說，心臟就是我們身體裡的一臺水泵，把水（血液）抽上來以後再泵到全身，保證身體能獲得足夠的能量。
而一旦這個水泵無法把水抽上來，或者沒法把水泵出去，那麼身體就會缺血缺氧，出現不舒服，就叫做心力衰竭。 心衰會出現哪些不舒服？
如果以前曾經得過心臟病，包括冠心病、心肌梗死、房顫、心臟瓣膜病、心肌病等疾病，並出現氣喘、呼吸困難、胸悶、乏力、胃口差、下肢腫、肚子突然變大、咳嗽咳痰等情況，那一定要當時，你有可能被心力衰竭纏上了。如果你以前沒有心臟病的病史，出現上述症狀，那也需要儘快到醫院來檢查，看看你的心臟是不是出現了一些問題，及早發現問題可以更好的進行治療。
心衰的治療首先需要搞清楚原因，也就是為啥你的心臟就衰竭了呢。如果是因為冠心病，那麼就需要針對冠心病的藥物，如果是房顫引起的就需要吃房顫的藥物。除了治療原因，心衰還有一些治療方法是相同的，這裡小編用一張經典的“驢拉車圖”來向大家介紹各類藥物的作用及特點。
驢拉車圖中的“驢”就是指我們的心臟，我們使用的藥物就是為了更好的讓驢能幫助我們拉車，接下來介紹我們常用的心衰治療方法。
1. 減輕驢拉的貨物
這類治療方法主要作用是幫助驢清除掉一部分身後的貨物，從而減輕驢的負擔，讓它不需要太費力。這類治療方法主要包括2類：一類是藥物，主要包括ACEI/ARB類（雅施達、代文等）、利尿劑（速尿）、硝酸酯類（硝酸甘油）藥物。另一類是超濾治療，超濾治療是通過一種特殊的機器，可以將你體內多於的水分排出來，從而減輕心臟的負擔。超濾治療對於水腫特別嚴重的患者非常安全有效，可以快速減輕患者的負擔，改善患者的症狀。
2.限制驢跑的速度
這類藥物主要是讓驢跑的慢一些，這樣它可以節省體力，能拉更長時間的貨物。這類藥物主要指β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾）及If電流阻滯劑（伊伐佈雷定）
3.用鞭子抽驢讓它跑的快一些
這類藥物主要是為了讓驢更快的把貨物輸送到身體需要的地方，可以快速的改善症狀，但是也因此加重了驢的負擔，長期使用會導致驢不堪重負，因此最好不要長時間使用。這類藥物主要包括各種類型的強心藥物，包括：洋地黃類藥物、磷酸二酯酶抑制劑等。
4.給驢穿上溜冰鞋
這裡所說的溜冰鞋指的是一種需要放入心臟中的裝置，我們叫做“心臟再同步化治療” ，這種器械可以讓我們的心臟跳動更和諧，從而改善心力衰竭。並不是所有人都適合這種器械，如果想要了解更多相關信息，可以留言直接與小編聯繫。
但是又有患者要問了，“醫生啊，這些藥我都在吃了，怎麼還是老不舒服啊！還有沒有其他方法啊？”，除了上面介紹的治療方法以外，目前國際上還推薦心衰的患者進行早期的康復治療，可以有效地改善心臟的功能及患者的症狀。
康復治療指的是利用專業的醫療設備或根據專業人員制定的運動方案進行運動，從而改善心衰患者的症狀和預後。
許多心衰患者都存在一個誤區，認為“心衰以後必須少動甚至不動，讓心臟處於休息狀態才是最好的。”這是一個錯誤的觀點。這就如同我們健身一樣，你的肌肉必須通過鍛鍊才會變得更有力量，心臟也是如此，只有通過鍛鍊，才能讓心臟功能增強。
那又有患者會問“醫生，我心臟都衰竭了，做運動會不會不安全啊，我不會猝死吧？”根據美國心臟病協會、大型臨床研究及我國權威專家的統計表明：只要是在專業醫師指導下進行的康復鍛鍊是非常安全的。
也就是說，只要有專業醫師的指導，大家大可放心大膽的進行康復鍛鍊。
運動康復是指通過運動方式對心臟進行康復鍛鍊，主要運動方式為有氧運動，包括走路、跑步、踏車、游泳、爬樓梯、打太極拳等。需要注意的是，在開始運動康復之前，必須要在專業的醫療機構進行一個評估，醫生會根據患者的評估制定相應的運動方案（也稱為運動處方）。 而進行運動康復，也需要循序漸進，首先在醫院專業設備監護下進行，接著在專業醫護人員指導下進行，如果均沒有問題，才可以開始在醫院外開始康復鍛鍊。大部分病人在完成運動康復後心髒功能都得到了一定的提升。
但這時又有病人會問“醫生，我走走路還行，讓我運動我吃不消，有沒有其他康復方法？”如果你是冠心病導致的心衰，我們還可以通過先進的醫療儀器進行康復治療。目前常用的康復儀器包括體外反搏及體外震波2種。
體外反搏
體外反搏 治療主要通過氣囊擠壓四肢及臀部，幫助四肢的動脈血液迴流到心臟的冠狀動脈中，從而改善心臟的缺血，同時可以降低心臟收縮時的血壓，從而減輕心臟自身的負擔，也就是在給水泵加油的同時還可以減輕水泵抽水時的阻力。
體外震波
體外震波 的作用原理說起來則更加深奧難懂，簡單的說就是，它可以讓血管長到你原本缺血的心臟區域，從而減小缺血的面積。這就如同一塊田地由於常年沒有水灌溉，莊稼都乾枯壞死了，這時候我們通過挖溝渠將水引流過來，從而讓這片田地的土壤又可以種莊稼了。體外震波就是起到“挖溝渠引水”的作用。
那麼如何判斷你心臟上到底那塊田地乾枯了呢？這就需要用到上一篇文章提到的D-SPECT檢查(點擊查看全文)，通過D-SPECT心肌灌注顯像明確具體的缺血部位，然後通過國際最先進的體外震波儀器精準定位到缺血部位，最終減小缺血的面積，改善心臟的功能。
目前上海市第十人民醫院已經擁有了最先進的超濾機、體外震波、體外反搏及D-SPECT儀器，可以開展心衰病人的一站式康復治療，如想了解詳細信息可與小編直接聯繫。
說了這麼多，總結一句話：心衰不可怕，治療有辦法，藥物加康復，走上健康路。
參考文獻：
1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B,Butler J, Casey DJ, Colvin MM, Drazner MH, Filippatos GS, Fonarow GC, GivertzMM, Hollenberg SM, Lindenfeld J, Masoudi FA, McBride PE, Peterson PN, StevensonLW, Westlake C (2017) 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHAGuideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American Collegeof Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical PracticeGuidelines and the Heart Failure Society of America. J AM COLL CARDIOL70:776-803 doi:10.1016/j.jacc.2017.04.025
2. 中國康復醫學會心血管病專業委員會, 中國老年學學會心腦血管病專業委員會(2014) 慢性穩定性心力衰竭運動康復中國專家共識. 中華心血管病雜誌 42:714-720doi:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2014.09.002
趙逸凡 醫學博士
趙逸凡，醫學博士
上海市青年五四獎章獲得者。現主持上海市科委基金1項，國家自然科學基金1項，參與科技部重大研發項目1項，國家自然科學基金項目2項。主要致力於心力衰竭的臨床及基礎研究，在高水平雜誌發表相關論文4篇（總影響因子超過20分）
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