膝關節置換術是部分膝關節疾病的有效治療手段之一。由於患者人群較為龐大，手術效果明顯，膝關節置換手術也因此成為了目前國際上技術較為成熟的骨科手術之一。當然，術後的科學的康復鍛鍊自然就是療效的重要保證。
本文將為您詳盡介紹我們在進行膝關節置換術後應該注意些問題？應該怎樣鍛鍊？
此外我還會像您簡單介紹如何科學使用柺杖。
從大量臨床經驗來看，關節置換術後6周左右基本活動度定型，因為切開的肌肉瘢痕攣縮正是在6周左右形成，不過並不是不可能增加，仍然可以通過更專業的康復手段再提高。所以，在早期尤其是6周內要系統的康復訓練。
一些需要注意的事：
術前：自己查閱資料或者向您的主管醫生學習關節置換的知識，當自己掌握了原理，更能理解和聽從醫生的話。比如可以通過“知乎”“今日頭條”“抖音”“微信公眾號”等方式學習。通常會有一些專業的醫生做科普知識，比如我們“耿碩說骨”團隊，在這些平臺上都講解科普。充分學習後配合醫生制定手術方案，配合訓練。
衣：術後儘量穿寬鬆的衣服，方便術後鍛鍊和行走。
食：嚴格意義上講，骨科並沒有忌口，但是辛辣刺激少吃，對切口癒合不利。注意的是，菸酒一定要戒掉，不僅會導致骨質疏鬆假體鬆動，骨松骨折，飲酒後摔倒發生假體周圍骨折將是災難性的。
住：家中保持地面整潔乾燥，防止摔倒。早期最好有家屬陪伴，直到生活可以自理。行：在指導下拄拐行走，後期脫拐後更要注意安全。
關於康復：萬萬不可自作主張進行訓練，不要躍進，也不要害怕。疼痛、腫脹都是康復訓練的正常反應。但有新的狀況要及時向醫生彙報，醫生才能做出合理的處置。尤其是明顯的不適感和術區刀口的狀況。
您最關心的活動度問題其實也恰恰是醫生最關心的問題，那怎麼才能獲得良好的活動度呢？以下是我們的術後康復經驗：
1，踝泵訓練
平臥位雙腿伸直，向上勾腳和向下踩，並保持5-10秒鐘，配合踝繞環運動。以預防下肢深靜脈血栓，促進血液循環。此動作建議貫穿整個早期臥床期間（術後前7天）。
2，直腿抬高訓練
仰臥位，保持伸直膝關節，抬高讓大腿和床面呈30~40度左右，堅持5-10秒，再緩慢放下。旨在臥床期間提高患肢力量，鍛鍊大腿前側肌群，為後期下地康復做準備。建議每天100次，貫穿整個康復早期（術後6周）。
3，屈膝滑足
平臥位腳跟貼著床面，來回慢慢滑動，滑動過程中腳尖始終衝著前方，不要旋轉，屈髖達到最大限度時保持5-10秒，提高髖膝關節靈活及穩定度。建議每天50次，貫穿整個康復早期（術後6周）。
4，床上伸直練習
膝關節置換術後應先進行伸直訓練，1，足踝處墊一個柔軟舒適的小枕頭，高約250px，放鬆肌肉，利用重力將膝關節自然伸直。2，如果不能自然伸直，則需家屬輔助輕輕按壓膝關節貼至床面，膝關節下不能塞進手掌為止。3，對於自然伸直不能的患者，可選取重量適當的重物放置於膝關節上。
5，床上屈曲練習
膝關節置換術後即可開始鍛鍊屈曲，1，先將患肢抬高，雙手環抱大腿，2，放鬆大腿肌肉，使小腿緩慢放下屈曲膝關節屈曲至90°，有時患者恐懼無法放鬆肌肉，家屬應安慰患者，並輕扶患肢輔助屈膝至90°，3，每天1次屈曲至90°，建議貫穿整個康復早期（術後6周內）
6，床邊屈曲練習
床邊壓腿屈曲練習是效率更高的屈曲訓練方式，但疼痛感相對較強，1，患者坐於床邊，雙腿自然下垂，2，健肢壓在患肢上面，緩慢下壓，3，早期壓至90°，每天一次，6周後可壓至更大屈曲角度，直至110°。
雙柺是髖膝關節置換術後下地行走的必需輔助工具，使用好這個輔助工具甚至可以加速康復，縮短康復週期。那麼如何正確使用雙柺才能更好輔助我們康復呢？下面的康復GIF教你如何應用雙柺行走！
1，正確架拐
無論髖、膝關節，無論單側、雙側，我們建議使用雙柺進行康復，拐的高度為：腋下可以放下一橫拳，雙手扶手處與兩側髖關節同高，拐略寬於雙肩。通常術後6周內應拄拐行走，6周後可逐漸脫拐。
2，單側髖、膝關節關節置換的早期行走方式
單側髖、膝關節置換術後應使用三點式行走法，1，雙柺同時跨出適當距離，2，患肢邁出與拐相同距離，3，健肢跟進，並可超越患肢適當距離。
3，雙側髖、膝關節置換後的行走方式
雙側同時置換應用四點式步態法，1，出左拐，2，邁右腿，3，出右拐，4，邁左腿。此行走方法適用於雙側同時置換或單側置換康復後的患者（半足長度）。
4，正確上樓
康復早期（術後3個月內），患肢力量相對較弱時，應先邁上健側腿，再患腿與雙柺同時跟進。每一層臺階都如此。康復後力量強時可雙腿交替上樓梯。
5，正確下樓梯
康復早期（術後3個月內），患肢力量相對較弱時，應患肢與雙柺同時下臺階，再邁下健側腿。每一層臺階都如此。康復後力量強時可雙腿交替下樓梯。
以上的康復動作可以在早期更好的鍛煉出理想的關節活動度，至於鍛鍊的強度，要跟您的主管醫生共同商討，因為他更瞭解您的病情和假體選擇。如果您覺得本文對您的康復更有幫助，就馬上轉給身邊更需要的人吧~
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