【腫瘤防治周】鼻咽癌與廣東人的“糾葛”

廣東是鼻咽癌的高發地區，廣東人表示“人在家中坐，鍋從天上來”。不過要真追究起來，這鍋還真要廣東人來背。

為什麼在“廣東高發”？

廣東地區的鼻咽癌發病率高居世界首位，每年10萬人中有20-40人被確診，是其它低發病率地區的將近20倍。而很多廣東人可能還未聽說。在高發地區裡，又以佛山、肇慶的人為多，所以人們通俗地將其稱為“廣東癌”。

廣東人即使移居到其他地方，發病率還是很高，說明這種病還是和人有關係，也就是跟基因遺傳相關。與廣東相連的廣西、福建、湖南等也是鼻咽癌的高發地區，可能跟這幾個省市臨近，人口的流動也導致了致癌基因的傳播。2002年和2010年，中山大學附屬腫瘤醫院院長曾益新院士的研究團隊先後發佈研究成果，發現了鼻咽癌患者人群的基因易感位點，顯示鼻咽癌的確具有一定的遺傳性，也就意味著有些人的先天風險更高一些。

當然，在癌症的發生中基因只是作為種子，環境因素才是孵化的土壤。廣東人喜好食用醃製食品，由於靠海，魚乾、臘味等是廣東人餐桌上常見的食物，而這些醃製的食物中含有大量的亞硝胺前體物質，在胃內可轉化成亞硝胺類化合物，有較強的致癌物質。廣東地區的土壤、大米、水中鎳的含量超標，某些微量元素攝入不足，這可能也是患病的原因。

單純皰疹病毒X射線衍射顯微鏡圖像

還有一種大家陌生的生物感染也會致癌——

隱藏的“惡魔”

鼻咽癌的攻破難點在於早期仍然難以發現。儘管它屬於頭頸部腫瘤，但是因為位置隱藏很深，所以人們在很長一段時間內認為它不適合手術治療，巧合的是該病對常規的放療技術敏感，因此多數在無須手術的情況下便可以完成治療。

症狀不明顯的原因是鼻腔不像肝臟、肺部，擔負著多樣的功能，它只是提供類似過道的作用，因此“關心它的人很少，即使有病變也沒有任何症狀，這是早期發現的難點。”

較為隱蔽的鼻咽位置

很多時候，只有當腫瘤擠壓到其它神經和器官時，才會出現耳鳴、聲音嘶啞等情況，這樣不明顯的症狀往往騙過了很多患者，讓他們錯過了早期的治療時機。

令人慶幸的是，鼻咽癌的治癒率相對其它病種已經相對較高，五年後的存活率整體已經達到60%到70% 。

讓人擔憂的是復發的可能，那是另一道坎。人們習慣之所以用五年生存率形容癌症的嚴重程度，是因為轉移和復發的情況很少發生在根治後的五年後，這段時間成為人們量度生存質量的重要標尺。

選擇手術，是因為鼻咽癌復發的病人所面對的放療強度不只是以前的兩倍，而是數倍，手術避免了高強度的刺激，現在這個研究已經被列入國際指南，為更多醫生治療時所參考。

早發現，早治癒

我們都知道有鼻咽疾病應及早就醫診治。在日常生活中，如發現鼻涕帶血或吸鼻後口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等症狀時，應及時到正規醫院專科做詳細的鼻咽部檢查。

有效的篩查可以及早預防鼻咽癌的發生，建議有條件的情況下，每年進行EB病毒相關抗體檢測等相關項目，尤其易患人群。

早期診斷、篩查是提高鼻咽癌治癒率的關鍵，通過血清學檢測（EB病毒相關抗體檢測及EB-DNA檢測，包括間接鼻咽鏡檢查與纖維鼻咽鏡檢查）、鼻內窺鏡檢查、影像學檢查和病理活檢，可以確診鼻咽癌，儘早進行干預及治療。

如何預防鼻咽癌？

做到鼻咽癌早期發現、早期治療的關鍵在於規律體檢，以提高鼻咽癌的治癒率。在平時的生活中，我們主要可以從以下方面進行重視和預防：

1、遠離有毒氣體：儘量避免有害煙霧吸人，如煤油燈氣，殺蟲氣霧、汽車尾氣等，並積極戒菸、戒酒；

2、及時治療鼻部疾病：有鼻咽疾病症狀的人應及早就醫診治，如發現鼻涕帶血或吸鼻後口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等問題時，應及時做詳細的鼻咽部的檢查，以排除鼻咽癌的可能；家族中有鼻咽癌患者的，每年體檢應當告知醫生，最好加做鼻咽鏡。

3、增強抵抗力：要注意生活調理，避免體力上的過勞：如重體力勞動，熬夜等；

4、合理飲食：合理搭配飲食可以減小罹患癌症的幾率。飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃鹹魚、鹹菜、燻肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜過量飲酒。增加纖維攝取量，減低脂肪進食量，保持理想的體重

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指導專家

樊韻平

耳鼻咽喉科主任

中山大學醫學博士

中國醫促會耳鼻喉科頭頸外科分會常委

中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員

廣東省醫療行業協會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主委

廣東省醫療行業協會管理分會副主委

廣東省健康教育協會常委

廣東省重大行政決策諮詢論證專家

廣東省耳鼻咽喉頭頸外科學會常委

曾任中山大學第五醫院副院長。2016、2017、2018年“嶺南名醫”。從事耳鼻喉頭頸外科25年，專注鼻內鏡外科、鼻粘膜疾病綜合治療、鼻顱底外科，以及耳顯微外科，耳鼻整形手術等。成功完成鼻科手術和耳科手術各2000例以上；擅長各種頭頸部良惡性腫瘤的手術治療和修復；開展顱底腫瘤（如垂體瘤）經鼻手術治療等十餘年，擁有豐富的臨床經驗；在頭頸頜面部的整形手術、甲狀旁腺疾病的手術治療等方面也有較豐富的經驗。

發表學術論文90餘篇，其中SCI論文30餘篇，包含發表在國際著名學刊J Allergy Clin Immun、Allergy 上的高影響因子論文。承擔或參與國家、省市科研課題10餘項。

樊韻平課題組主要從氣道黏膜慢性炎症（以慢性鼻竇炎、變應性鼻炎等上氣道疾病為代表）的基礎和臨床轉化研究。研究團隊依託於中山大學的豐富臨床資源，在中山大學的強大平臺支持下，致力於呼吸道粘膜慢性炎症的臨床和免疫病理特徵 分型、發病機理以及免疫新靶點的開發。本研究團隊擁有充足的科研經費、一流的科研設備和條件，團隊學術氛圍濃厚，成員積極向上、互助性強。在團隊前期取得的豐富成果基礎上，我們將繼續深入研究難治性鼻黏膜炎症的臨床表型、內型以及免疫機制，期待具有遠大志向的博士加入我們的團隊。

中山七院全科醫學科介紹

中山七院全科醫學科/全科醫學教研室於2019年7月開始籌建，2019年12月18日順利開業。中山七院副院長張常華教授兼任主任，陳友鵬教授兼任副主任。科室副主任陳友鵬教授為全科醫學專業碩士研究生導師，曾在英國伯明翰大學全科醫學進修學習。科室擁有博士生導師3名、碩士生導師1名，博士學位5名、碩士學位1名。擁有全科醫學執業醫師證書4名醫生，其中主任醫師1名、主治醫師1名，擬籌建全科醫學住院醫師規範化培訓基地，旨在培養高水平的全科醫學人才，提升基礎醫療機構服務質量和能力。科室已開放全科醫學門診與病房，並籌建中山大學深圳校區社康中心，開展人群健康體檢諮詢、健康教育與科普知識宣傳、醫療保健等。

文 | 李慧琳 溫志鑫

資料來源 | 中山大學腫瘤防治中心訂閱號、南風窗、菠蘿因子

初審 | 樊韻平

審核 | 劉暢

審核發佈 | 苗偉

指導科室 | 耳鼻咽喉科、全科醫學科

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關鍵字: 腫瘤 癌症 鼻咽癌