應用“磁波刀”治療帕金森病的優勢和侷限性

近期媒體報道國內有醫院開始應用“磁波刀”治療帕金森病、震顫等疾病。許多帕金森病患者都很關心這種技術治療帕金森病的前景如何？

實際上”磁波刀“已經被用於治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、前列腺增生、骨腫瘤等方面。近年來美國哈佛大學醫學院、梅奧診所等創新性地開展了”磁波刀“在神經系統運動障礙疾病（帕金森病、特發性震顫等）方面的應用。

從現有的研究分析，”磁波刀“治療帕金森病有優勢也有明顯的侷限性。

“磁波刀”技術簡介

“磁波刀”在醫學上的正規名稱是磁共振引導聚焦超聲技術（MRgFUS）。該技術是以色列高科技公司研發，與美國GE合作生產的治療系統，已通過美國FDA和歐盟的認證。

磁共振引導聚焦超聲技術的原理

磁共振引導聚焦超聲技術是將患者頭部固定於一個特殊的框架內，這個框架的頂部有一個能夠發出超聲波束的頭盔覆蓋患者的頭部；患者躺在磁共振掃描儀中，醫生檢查大腦的結構並確定治療的靶點。

靶點目標確定後，高強度的超聲波在磁共振成像的引導下，不用“開刀”穿過完整的顱骨，精準定位於大腦中的病變部位，對靶組織進行消融、損毀，從而治療疾病。

聚焦超聲就像使用放大鏡將光束聚焦在單個點上一樣，可以準確地在特定目標上集中多達1,000束超聲波，提高能量水平以消融局部靶點組織。

”磁波刀“技術的主要優勢

磁波刀（磁共振引導聚焦超聲）作為無創精準醫療的新技術，融合了磁共振高分辨成像的精準定位、在體實時測溫技術及高強度聚焦超聲技術，以無創的方式對目標組織進行熱消融。

該技術最大的優勢是安全性高、無創、無輻射，屬於不用開刀的“損毀手術”，沒有出血、感染風險，不用麻醉。

這項技術一般只能治療單側病變，不適合兩側症狀都比較明顯的中晚期帕金森病患者，無法滿足這些患者的迫切需求。因此有望受益於聚焦超聲技術的帕金森病患者並不多。

由於腦組織不是完全均質的，導熱係數存在差異，當超聲聚焦產生熱效應時，可能產生不規則形狀的腦組織破壞灶，影響精確度和療效，導致潛在的不良反應，例如發聲異常、肢體麻木、無力等。

磁波刀發出的聚焦超聲對腦組織的作用是持續的消融和損毀，造成了不可逆的病變。

由於顱骨可以吸收大量超聲產生的熱量，聚焦超聲技術可導致頭皮灼熱損傷。

”磁波刀“與腦起搏器的比較

磁波刀只能做單側治療。腦深部電刺激技術可以雙側植入，更適合中晚期雙側症狀都比較嚴重的帕金森病患者。

腦深部電刺激技術的靶點比磁波刀更精準，可以準確地對不同靶點進行塑型、調控，效果更好。

聚焦超聲對腦組織的作用是不可逆的。與之相反，腦深部電刺激技術是可逆的、可調控，不影響後續新技術的應用。

從上面分析總結，磁波刀一般僅適用於單側症狀比較嚴重的帕金森病、震顫的患者，或者身體狀況不適合手術、藥物療效減退的帕金森病、震顫患者。

總體而言，磁波刀(磁共振引導聚焦超聲技術)治療帕金森病有一定優勢，但缺點也明顯，難以滿足中晚期帕金森病患者的需求。腦深部電刺激技術雖然需要微創手術，但對於靶點的調控更精準，對中晚期帕金森病療效更顯著，應用範圍更廣。