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心血管疾病是糖尿病患者主要的死亡原因，發病風險是普通人群2~4倍。其中，心力衰竭常與糖尿病伴隨產生，一項回顧性隊列研究結果顯示，糖尿病患者心衰發生率是非糖尿病患者的2.5倍。隨著EMPA-REG OUTCOME研究結果的公佈，新型降糖藥物SGLT2i進入更多醫生的視野。為什麼說新型降糖藥物SGLT2i的CVOT對糖尿病患者的心力衰竭治療具有里程碑式意義？恩格列淨如何成為T2DM合併心力衰竭患者的治療優選？知識研究所帶你回顧這段循證之路。
馮波教授
EMPA-REG OUTCOME首次發現恩格列淨可降低T2DM合併CVD患者的心力衰竭住院風險，早期即觀察到獲益並貫穿研究全程，EMPRISE 研究顯示恩格列淨在有無CVD人群中具有相同獲益。此外，權威指南推薦，SGLT2i可用於糖尿病合併心力衰竭患者的治療。
秦貴軍教授
縱觀新版ESC-EASD指南，在首次提出簡便易行的心血管風險分層的方法和對合並心血管高危風險的T2DM治療路徑的優化基礎上，以心血管安全性為導向的藥物治療理念全面登上舞臺。
母義明教授
SGLT2i除了擁有確鑿的心血管獲益證據外，還有充分的下肢安全性證據。目前，來自EMPA-REG OUTCOME和恩格列淨2/3期臨床研究的下肢截肢數據顯示，在使用包括恩格列淨在內的SGLT2i進行的研究中尚未觀察到下肢截肢風險增加。
紀立農教授
SGLT2i的腎臟保護功能可以從理論和循證證據兩方面加以印證。SGLT2i引起尿鈉排洩和滲透性利尿，從而引起血容量輕微收縮。I期~III期研究的彙總分析顯示，恩格列淨治療組T2DM患者血容量不足發生風險與安慰劑對照組無顯著差異。
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