乳腺炎，中醫名曰“乳癰”，顧名思義就是發生在乳腺上面的炎症，通常是發生在女性身上。乳腺炎分為“哺乳期乳腺炎”和“非哺乳期乳腺炎”。而根據病因的不同，可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘻管、漿細胞性乳腺炎等。今天我們重點說一下“哺乳期乳腺炎”。
哺乳期乳腺炎
常發生於哺乳期，特別是初產婦產後1～2個月內，故又叫“急性哺乳期”或“產褥期化膿性”乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。一般會出現乳房的紅腫熱痛，可能伴有高熱、寒顫、腋下脹痛和肩部脹痛等不適症狀。有的患者可能沒有明顯的乳房腫塊，有些發熱、紅腫疼痛，有的化膿。
發病原因：
小兒含乳頭，鼻口胎毒之氣，產婦多見。
本病因情志不暢，肝氣鬱結，或膏粱厚味致胃中溼熱，或因乳頭凹陷，吮吸困難，或乳頭破損感染，或乳頭積乳，沒及時吮吸，加之有的乳頭髮脹，手去按摸都可引起，乳房分泌受阻，乳房積乳受擠壓等原因，致乳汁失於疏瀉，氣滯血瘀，並與陽明之熱相互鬱結。致使乳頭經絡閉阻，乳汁排洩不暢，蘊結化為乳癰脹痛。
病情階段——
鬱乳期：病人感覺患側乳房腫脹疼痛，並出現硬塊（或無硬塊），多在乳房外下象限，乳汁排出不暢；同時伴有發熱、寒戰、頭痛骨楚、食慾不振等全身症狀。經治療後，若2—3日內寒熱消退、腫消痛減，病將痊癒。
成膿期：上述症狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚髮紅灼熱，疼痛呈搏動性，有壓痛，患側腋窩淋巴結腫大，並有高熱不退，此為化膿的徵象。若硬塊中央漸軟，按之有波動感者，表明膿腫已熟。但深部膿腫波動感不明顯，需進行穿刺才能確定。
潰膿期：自然破潰或切開排膿後，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊（腺葉），形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血症。若有乳汁從瘡口溢出，久治不愈，則可形成乳漏。
辨證論治
症狀一：氣滯熱蘊乳房部腫脹疼痛，腫塊或有或無，皮色不變或微紅，乳汁排洩不暢；伴惡寒發熱，頭痛骨楚，口渴，便秘；舌淡紅或紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。
治法：疏肝清胃，通乳消腫。
方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。
症狀二： 熱毒熾盛腫塊逐漸增大，皮膚掀紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫塊中央漸軟，有應指感；可伴壯熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，大便秘結，小便短赤；舌紅，苔黃幹，脈數或滑數。
治法：清熱解毒，託毒透膿。
方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。
症狀三：正虛邪戀潰破後乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，癒合緩慢，或乳汁從瘡口溢出形成乳漏；面色少華，全身乏力，頭暈目眩，或低熱不退，食慾不振；舌淡，苔薄，脈弱無力。
治法：益氣和營託毒。
方藥：托里消毒散加減。
哺乳期乳腺炎的病因
乳汁過多：乳汁過多，排空不完全，產婦沒有及時將乳房內多餘乳汁排空。
乳頭過小： 乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷，嬰兒吸乳時困難。
乳管不通：乳管不通，乳管本身炎症，腫瘤及外在壓迫， 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
乳頭內陷導致嬰兒吸乳困難：嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，這是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。
嬰兒經常含乳頭而睡：如果孩子有口腔炎症，則病菌可直接侵入乳管，繼而擴散至乳腺間質，引起化膿性感染。
預防
1、對繼發性乳脹可採取餵奶前溼熱敷、按摩乳房；擠出部分乳汁減輕乳脹，使寶寶較好地吸吮；餵奶後冷敷，減輕充血和疼痛。
2、排出淤積的乳汁，疏通乳腺管：方法有手法擠奶、吸奶泵（或吸奶器）擠奶、針灸按摩排乳等，但無論採取哪種方法，都要儘量將淤積的乳汁排出，疏通乳腺管。
3、首先吸吮患側乳房：寶寶由於飢餓，初始吸吮力相對較大，因此患急性乳腺炎的媽媽哺乳時，要讓媽媽首先吸吮患側乳房，並儘量讓嬰兒吸空後，再換哺另一側，這樣有助於疏通阻塞的乳腺管。如果出現膿腫，則不能讓寶寶吮吸患側乳房。
4、堅持哺乳，不要終止餵奶：即使發生急性乳腺炎，也不要輕易回奶，停止哺乳。急性乳腺炎若能儘早及時處理，使阻塞的乳腺管通暢，將淤積的乳汁排出，病情會很快好轉，因此乳腺炎在沒有形成膿腫前，應讓嬰兒多吸吮，勤吸吮幫助排乳，疏通乳腺管。
5、按寶寶需要哺乳：多數媽媽仍受傳統觀念的影響，給寶寶定時定量哺乳，如果奶脹或長期時間不哺乳，乳汁就容易淤積，誘發乳腺炎，因此哺乳期寶寶要按需哺乳，隨時排空乳房。
6、及時治療乳頭皸裂：乳頭髮生皸裂，細菌就會從皸裂處侵入，引起乳腺炎。另一方面由於乳頭皸裂引起疼痛，影響正常哺乳而造成乳汁淤積，成為細菌的培養基，發生乳腺炎。因此發生乳頭皸裂，要儘快處理，以防細菌侵入引發乳腺炎。
7、注意乳頭清潔衛生：妊娠後期常用溫水清洗或用75%酒精擦洗乳頭;產後每次哺乳前後都要清洗乳頭，並保持局部清潔乾燥。
透膿散加味
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材料：黃芪12克、山甲（炒末）3克、川芎9克、當歸6克、皂角針4.5克、（熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。）
用法：用水煎服。
食療方子
食療：西紅柿雞蛋湯
材料：蒲公英、 金銀花、 甘草、西紅柿一個、雞蛋一顆。
西紅柿雞蛋湯
指導專家
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