農合,異地醫保如何轉診到三甲或省級大醫院,報銷比例多少

在接診的過程中,很多患者會就醫保如何轉診,如何報銷,報銷比例等問題進行諮詢,根據我們鄭州大學第一附屬醫院的具體情況,總結如下:

農合,異地醫保如何轉診到三甲或省級大醫院,報銷比例多少

為什麼基層患者需要辦理轉診手續,才能到上級三甲醫院或省立醫院住院:這是與國家醫保政策導向有關的,為了緩解大醫院看病擁擠,讓更多真正需要在大醫院就診的疑難病得到診治,國家建立了三級診療制度,就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療得難易程度進行分級,讓不同級別的醫療機構承擔疾病的診治。所以一些輕症,常見病引導至基層醫院。需要至大醫院就診的危重症患者,在基層醫院辦理轉診手續後,再憑手續至大型三甲或省級醫院就診。

如何辦理轉診手續:目前主要有兩個途徑(各個地方可能有所差別),一是先至基層醫院就診(一般為縣級醫院,比如人民醫院,中醫院或中心醫院),然後接診大夫會根據基層醫院的診治情況,結合患者及家屬的意願,為需要轉診至上級醫院的患者開具轉診證明,並至相關部門審核蓋章,然後就可以憑轉診證明轉診治療。二是對於一些事態緊急,病人身在外地,不得不再外地看病的重症,或發病比較急的疾病,可以直接到大型三甲醫院就診,住院後3日內接診大夫會為符合急診條件的患者辦理電子轉診,補充轉診手續。先辦理轉診手續再住院和住院後再補充電子轉診二者保險比例是一樣的。

農合,異地醫保如何轉診到三甲或省級大醫院,報銷比例多少

不辦轉診手續能否享受醫保報銷政策:根據國家醫保部門的規定,不辦理轉診手續一般會減少20%的報銷比例,有些地方甚至會不報銷,所以還是儘可能的辦理手續。

報銷比例:具體的報銷比例不是固定的數字,二是根據不同疾病,不同的醫療器械,不同的醫藥費用,不同額度的整體花費,報銷比例不一樣的。就我們心血管內科來說,冠心病的患者做了支架手術,整體報銷比例在60-70%左右,對於心房顫動的導管消融手術,報銷比例在55%到 60%左右。整體來說,今年的報銷額度要高於往年,這與國家加大投入醫保費用是有關的。

報銷的費用何時,如何拿到:每個地方會有所差別,就鄭州大學第一附屬醫院來說,一般農合患者出院後一週左右,報銷的額度會轉賬至預留的銀行卡上,所以出院後要及時查詢!

以上幾個問題都是筆者根據自己的工作單位具體操作情況做出的解答,僅限參考,具體操作還得以各地醫保部門,醫療機構為準!


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