髙熱食積下痢，急症驗案一
侯女士，32歲，自訴：於1964年6月8日足月順產一男嬰，謀一避孕單方，蚯蚓糞泥，用冷水浸泡，取澄清液約400ml。空腹服之以達絕育。服蚯蚓糞泥浸液後食慾不隹，兩天後又吃過水涼麵條（用冷水浸泡後）一碗，食後熟睡，待醒後少腹脹滿而疼痛，疼不可近手，稍一觸及疼痛更甚，繼而發熱不能進食，在公社衛生院肌肉注射安基比林不驗，復注射嗎啡阿托品一支，疼痛暫時緩觧，一小時左右疼痛如前，每疼時四肢發涼，少腹下墜欲解大便，入廁解出少量粘液便，如此一日數次，便後腹疼發熱如故，每日上午體溫39℃，下午40，2℃。曾用抏生素等，如此持續五天，髙熱腹疼等症狀不減，而來縣醫院求中醫診治。
一診：營養髮育均可，痛苦面容，脈沉數有力，舌苔白厚膩，少腹硬滿疼痛而拒按，小便正常。測體溫40℃。
辨症：參合脈症和病因，乃產後身虛脾胃失健，復與寒食冷飲停留凝結於下焦，氣機受阻，病邪欲出而不達，故而少腹疼痛而拒按。自擬方。
處方：炒山楂20克，炒麥芽15克，神曲15克，川厚朴12克，梹榔10克，延胡索10克，木香6克，黑白醜15克，炮姜6克。一劑水煎服，一日兩次。
二診：患者述，上藥服第一煎後約兩小時瀉下一次約有200ml如凍膠樣粘液便瀉後少腹頓覺舒適，疼痛驟然停止, 發熱逐漸減退. 即服第二煎, 服後又瀉一次軟便, 體溫逐漸下降至常溫。其它無殊，治療同原方去黑白醜繼服一劑，食慾增加，諸症皆除，五天後追訪，無復發一切良好。
按：此症少腹硬滿而疼，小便自利（小便正常），既不是太陽膀胱蓄水症，也非是膀胱蓄血癥，因產後任脈虛，不介慎而復與寒食冷飲，寒邪凝結於下焦關元之位。關元乃是三陰經任脈之會，寒主収引，寒邪凝結，雍塞不通，氣機不暢，故而少腹滿疼而拒按。綜觀此症先病寒（寒食泠飲）為本，腹滿疼痛大便不利發熱為標。其治法，內經：“寒者熱之，結者散之，留者攻之。”筆者根椐病因和症狀，以通便消積去滯，溫散寒邪疏通氣機，標本兼治之法。用山楂、麥芽、神曲、梹榔、黑白醜消積除陳腐，並能緩瀉通便去滯，使停飲寒邪從大便排出，中病即止，雖瀉而不傷正。川厚朴、木香、延胡索以行氣而止疼，炮姜溫下元而散寒。治其寒而不治熱，治其寒則熱自已。故能到立竿見影旳的效果。
高熱 食積下痢二
某男，40歲平素身體健壯，於2002年5月25日空腹食肉，喝冰鎮啤酒、冷茶等食物，第二天身困發熱腹疼，大便次數增多，一日十餘次，呈膿血便，裡急後重，不欲進食，體溫38，5℃。曾補液加氨基苄青黴素、口服氯黴素等，連用三天，腹疼發熱，大便濃血等症不減，體溫持續在38℃至39℃左右。臨時服些退熱藥，體溫稍降片刻而復升。要求中醫藥詒療。
一診：患者發焼腹疼下墜。呈痛苦面容。診其脈，數而有力，舌苔薄膩微黃。
辨症：此乃飲冷飲，吃肉食，飲脾酒停滯於胃，脾不轉運，脾溼不化，積而化腐生熱，故腹疼發熱下痢。
治則：治以通因通用法，清裡導滯驅邪外出。大柴胡湯加味。
處方：柴胡30克，黃芩15克、川樸15克、枳殼15克、梔子15克、丹皮15克、金銀花30克、黃連15克、苦參20克、白芍15克、延胡索12克、朩香12克、大黃40克（後下），茫硝12克（沖服）。
一劑兩煎三服，一日服盡。患者服藥後，腹瀉6次呈水樣稀便，腹疼，大便濃血皆止，體溫逐漸下降，直至恢復至常溫，欲進食。再以原方去大黃，芒硝繼服1劑以鞏固療效，藥盡病除，停藥觀察3天無復發，一切良好。
按：飲食過量脾胃受傷，飲食停滯，脾不運化，積而生熱化腐，則發熱大便濃血。治療呈勢利導，用大柴胡湯加苦參、金銀花、黃連、黃芩以清熱觧毒，殺菌止痢，燥溼而厚腸胃。枳殼、朩香、川樸、延胡索，白芍調和氣機而止疼，柴胡清肌膚之熱。李時珍說：“柴胡觧熱下氣，消食宣暢氣血並能升胃陽，使脾胃升降功能恢復正常而除熱”。方中之大黃、芒硝軟堅通腑，驅逐熱邪外出，使亢盛的積熱病邪從下竅而出，故而百病皆除。清代、吳又可曰：“得大黃促之而下實為開門驅賊之法，”又說：“諸竅乃人身之戶，牗也，邪自竅而入，未有不由竅而出。” 以上兩例患者之病邪均由上竅而入，其病症危急非由下竅出而不能解其病邪之患也。
兩例均以開門驅賊之法，前例因產後身虛不可用大苦大寒之藥攻之，恐致虛中再虛，而以消食導滯乘勢利導之法而驅其邪也。二例患者因大吃海喝傷於脾胃，脾不傳運，寒食冷飲停畄化腐生熱，不用大苦大寒猛攻而難去其疾。所以用大量之大黃，芒硝等猛攻而驅邪迅速也。
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