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主要證候:帶下量多,色黃,粘稠,有臭氣,或伴陰部瘙癢,胸悶心煩,口苦咽乾,納食較差,小腹或少腹作痛,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數。
證候分析:溼熱蘊積於下,損傷任帶二脈,故帶下量多,色黃,粘稠,臭穢;溼熱燻蒸,則胸悶心煩,口苦咽乾;溼熱內阻,則納食較差;溼熱蘊結,瘀阻胞脈,則小腹或少腹作痛;溼熱傷津,則小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈濡數,為溼熱之徵。
方藥舉例:止帶方(《世補齋不謝方》)。
豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝
方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水除溼;茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火解毒;赤芍、丹皮涼血化瘀,合牛膝活血,並能引藥下行,直達病所以除下焦溼熱。
若肝經溼熱下注者,症見帶下量多,色黃或黃綠如膿,質粘稠或呈泡沫狀,有臭氣,伴陰部癢痛,頭暈目眩,口苦咽乾,煩躁易怒,便結尿赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數。治宜瀉肝清熱除溼,方用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑑》)加苦參、黃連。
龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、甘草
若溼濁偏甚者,症見帶下量多,色白,如豆渣狀或凝乳狀,陰部瘙癢,脘悶納差,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利溼,疏風化濁,方用萆蘚滲溼湯(《瘍科心得集》)加蒼朮、藿香。
革蘚、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草
方中萆蘚、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉、滑石、通草清熱利溼以化濁;黃柏、丹皮清熱涼血;蒼朮、藿香疏風化濁以止癢。
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