兒童“超級殺手”：髓母細胞瘤
患者：小張（化名）家住甘肅，7歲，是一名天真可愛、無憂無慮的小男孩。
症狀：幾個月前，他開始出現頭暈、頭疼等症狀。剛開始家長也沒太在意，可是他的情況越發嚴重，出現嘔吐、走路不穩等情況，在當地就多家醫院治療沒有效果，9月初慕名到市第一人民醫院神經外科就診。
診斷：經查發現，小新小腦蚓部，長了一個直徑5cm大小的腫瘤，已長入枕骨大孔，壓迫腦幹生命中樞，初步診斷為髓母細胞瘤。
許加軍教授有話說
許加軍教授個人簡介：許加軍，男，主任醫師，博士，山東大學碩士研究生導師，美國耶魯大學高級訪問學者，山東省第一批神經外科博士，山東省神經外科學會委員及神經腫瘤專業組委員，山東省醫師協會委員，山東省激光醫學會常務委員、理事 ，山東省抗癌協會常務委員，山東省醫學會神經腫瘤專業骨幹專家。擅長微創手術治療顱腦各部位膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤等顱內腫瘤以及脊髓.髓內腫瘤、腦積水，小腦扁桃體下疝，顱腦損傷、腦血管病及先天顱腦疾病。尤其是對深部及顱底腫瘤有獨到之處。
接下來許教授為您解讀髓母細胞瘤
首先什麼是髓母細胞瘤
髓母細胞瘤又稱成神經管細胞瘤，是位於小腦的腫瘤。小腦是控制平衡、協調和其他複雜運動功能的部位。髓母細胞瘤最常生長在小腦的中央部分，而在小腦的外部部分則較少發生。髓母細胞瘤佔所有兒科腦腫瘤的15％-20％。本瘤突出的特點是腫瘤細胞密集，大片出血和壞死少見。腫瘤細胞有沿腦脊液播散種植的傾向。髓母細胞瘤最常見於3-8歲的兒童，但也可見於任何年齡的兒童和成人。美國每年診斷出約350例髓母細胞瘤。
臨床表現
髓母細胞瘤是中樞神經系統惡性程度最高的神經上皮性腫瘤之一，病程較短，平均6.5個月。由於腫瘤常常位於小腦蚓部並壓迫第4腦室導致梗阻性腦積水，因此臨床上多表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等顱內壓增高的徵象。此外，患者可有小腦損害的表現，主要為肢體和眼肌的共濟失調。
如何診斷髓母細胞瘤
治療的第一步是形成準確而完整的診斷。需要通過很多不同的檢查來確定腫瘤的類型和位置。除了體檢、病史和神經系統檢查外，髓母細胞瘤的診斷程序還可能包括：
磁共振成像（MRI）：術前-生成大腦和脊柱內部結構的詳細圖像。術後-確定手術切除了多少腫瘤。
手術切除：手術切除腫瘤後，將採集組織樣本並進行分析以確認診斷。雖然MRI可能表明是髓母細胞瘤，但只有組織樣本才能確診
組織學診斷：手術獲得的組織樣本將由神經病理學家審查，神經病理學家在顯微鏡下觀察腫瘤以確認其是否具有髓母細胞瘤的特徵。還要進行許多分子檢測以確定髓母細胞瘤的亞型，可能指導個性化（精準）治療。
如果您的孩子患有髓母細胞瘤，可能也會進行腰椎穿刺或脊椎穿刺。然而，這將在初始手術完成後的某個時間進行。此外，醫生可能會建議一些其他的檢測或檢查。
醫生需要根據幾個因素確定個性化治療方案，因素包括：
Ø 孩子的年齡，整體健康狀況和病史
Ø 腫瘤的類型、位置和大小
Ø 疾病的程度
Ø 孩子對特定藥物或療法的耐受性
Ø 孩子的醫生對疾病的預期判斷
目前，放療仍然是髓母細胞瘤治療的基石，在提高髓母細胞瘤的治癒率上功不可沒，沒有放療的參與，髓母細胞瘤獲得治癒的機會微乎其微。
放射治療是利用高能X射線或其他粒子射線來破壞腫瘤細胞。可用於髓母細胞瘤的一種放射療法是質子療法。質子治療是一種使用質子射線而不是X射線的外束放射治療。在高能量下，質子可以破壞腫瘤細胞。質子治療在美國越來越廣泛使用。由於放射治療有時會干擾兒童大腦和脊柱的生長髮育，而質子治療比X線放療更能精準打擊腫瘤，保護周邊健康腦組織。
在任何情況下，都需要一個多學科團隊來共同完成。該團隊可能包括神經外科、神經腫瘤學、神經學、放射腫瘤學和幹細胞移植以及心理學/社會工作，營養，物理等。
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許加軍教授認為，髓母細胞瘤是顱內惡性程度最高的膠質瘤，主要發生於14歲以下的兒童，少數見於20歲以上者。由於其生長極其迅速、手術不易全部切除、腫瘤細胞有沿腦脊液產生播散性種植的傾向等因素，被稱為兒童健康的“超級殺手”。孩子的父母，千萬不要忽視孩子頭痛、頭暈等症狀，發現問題要及時就醫。
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