多患者說5年以後疾病不復發就算痊癒了，但是現在也有康復多年後再次復發的案例，導致患者長期陷入復發轉移的恐慌之中，從醫學的角度來看，引發復發的因素到底有哪些？有哪些專業的指導性意見？
5年生存率不代表只能活5年，對於乳腺癌來說，現在還引入10年生存率的概念。當患者康復多年再次復發，我們往往就會詢問期間發生了什麼問題。
我們發現，有以下一些誘因：
第一，患者遭受重大的打擊，比如配偶、母親或者關係特別好的朋友突然去世，或者其他對心理造成很大打擊的事情。
第二，職場上的不順或者失業，也可能是一個打擊。第三，歸結到免疫功能的影響，癌細胞就像冬眠的動物，當免疫功能低下時，它就會甦醒了。對於那些5年或10年的病人，我們要圍繞免疫功能的主線去避免各種各樣的問題，才能去預防疾病復發。
01
每個乳腺癌患者都會復發轉移嗎？
徐教授：乳腺癌的復發跟患者的個人體質及癌症分期各有不同，總體來說，30%-40%的乳腺癌患者會出現復發。
早期乳腺癌的五年生存率能達到90%，二期乳腺癌的五年生存率能達到75%，三期的話接受有效治療五年生存率大概能達到50%-60%。
02
徐教授：乳腺癌的治療並不是一切了事，進一步的全身治療是防止乳腺癌復發的關鍵和必要性條件。
患者要根據自身的狀況選擇恰當的治療方式，化療、放射治療和內分泌治療等，例如激素受體陽性乳腺癌，需要輔助內分泌治療5到10年，而乳腺癌患者中的Her2表達型，則要接受靶向治療。
此外，乳腺位於人體表面，乳腺癌在所有癌症中是相對最容易早發現的，但是臨床中早期病例仍然佔少數，許多患者查出來時都是中晚期。
早發現早治療是治療效果的重要保證，大家一定要重視乳腺檢查，正常一般在35歲以後就需定期檢查，而一些具有遺傳等高危因素的患者應該更早地及時檢查。
03
如何發現復發轉移？
首先，在復發轉移來襲的時候，會出現一系列的全身和局部的身體症狀哦。如果大家出現了下列情況，特別是新發的身體不適，一定要謹慎注意！及時就醫。
一 、局部症狀
1. 淋巴結腫大：康復期的患者可以經常查看自己的淋巴結，比如頸部、下頜等可以觸及的體表淋巴結。如果摸到腫大或者腫塊，注意觀察按壓是否疼痛等伴隨症狀，然後儘快去醫院進行復查！
2. 腫瘤阻塞症狀：有的復發，可能是由於本身被控制住的腫瘤增大所致的。
3. 腫瘤壓迫症狀：同樣地由於腫瘤的增大，或者其他器官上面新發的腫瘤，可能會出現一些壓迫的症狀，具體的也要看發生的器官和部位。
例如：
- 骨轉移：患者可能會感受到劇烈的骨痛，有些嚴重的患者可能會發生骨折。
- 腦轉移：腦轉移一直是乳腺癌患者最常見的轉移之一，最常見的表現為頭痛、持續發熱、視力障礙、精神障礙。嚴重的腦腫瘤壓迫可導致噴射性嘔吐、單側肢體感覺異常或無力，偏癱等。
- 壓迫神經：有的時候腫瘤會擴大或者轉移到一些特殊部位，壓迫我們的神經，從而導致一些症狀。比如出現頻繁無法緩解的乾咳，明顯的疼痛也是由於癌細胞入侵神經，引發炎症導致。
二、 全身症狀
1. 體重下降：康復期的覓友們，雖然不可能保證體重馬上恢復如常。但是也應該是穩定的狀態，如果出現不明原因的體重驟降，那麼要趕緊去醫院複查是否復發哦！
2. 持續發熱：很多腦轉移的患者會出現持續低燒的表現。對於體溫，如果穩定的話，我們可以採用每兩三天固定時間測量一次的辦法，來自我檢測哦。
癌症治療完成後的一年內，這是復發和轉移的“高危期”，病人和家屬一定要謹慎對待，調整身體狀態，增強身體免疫力，積極預防是關鍵。
三、 腫瘤標誌物
還是想和大家說一下關於腫瘤標誌物的問題哦！因為經常看到覓友在覓健上面提問：腫瘤標誌物升高了，是不是就是復發了呢？
對於復發轉移，根據臨床指南，最重要的判斷標準：結合腫瘤標記物的變化和醫學影像學報告。因為每個病患的情況可能都不一樣，所以大家要理智對待腫標檢測。
04 定期複查
對於乳腺癌手術的患者來說，術後兩年以內復發轉移可能性較大，在此期間複查時間間隔較短；之後複查頻率可以有所減少。
1.術後3年以內
每3~6個月複查一次，每次複查包括對側乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片，其中半年和一年半時需要加做骨掃描檢查。
1.術後4~5年
每半年檢查一次，每次複查包括對側乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超、X線胸片以及骨掃描檢查。
1.術後5年以後
每一年檢查一次，每次複查包括對側乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片，骨掃描隔年做一次。
總而言之，雖說癌症可怕，但近些年來乳腺癌的治療手段日新月異，經過醫務人員以及科學家的不懈努力，近十多年來它的生存率已經有了很大提高。
而各位能做的就是好好注意身體，有問題時及早干預。若不幸患上乳腺癌，也請勇敢積極地面對，畢竟生存率很高啊，還有大把的美好生活等著你們去享受呢，可別輕言放棄。
最後，我想告訴大家，如果是不幸得了癌症也不要怕，心態要放寬，人生沒有過不去的坎，幸福就在你的手中。其實癌症也並不是很可怕，要得到科學的治療與合理有效的康復，帶瘤生存幾年，幾十年都不是難事，更多腫瘤康復資訊，請關注“康復樂園腫瘤防控”公眾平臺瞭解。
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