“它能模仿或者说制造现实中的所有声音，鸟叫、虫鸣、说话声......只要它愿意，还可以更改声音的方位，给他自己加上扩音器，装作从天上传来的声音。”
——一位有幻听症状的患者
图丨网络
现实中，幻听似乎不像我们想象的那么具有梦幻色彩。精神分裂症患者的幻听内容更多是带有指责、否定、甚至侮辱性的言语，让患者只想快点逃离这个看不见的“恶魔”。
幻听如此神秘，没有声音你怎么就偏说有声音呢？
研究者们对这个问题有过多种解释，比如，研究者认为我们脑中的自发同步活动可能是幻听的原因，并且提出幻听与“默认网络”（default mode network，DMN）的自发活动异常有关。以往研究显示，这个“默认网络”与自传体记忆和“自我”信息处理有关——这就帮助解释，为什么幻听到的内容多数还是患者熟悉的。
但是，“默认网络”的异常还无法解释幻听从内部心理状态被感知为外部信息的关键过程，也就是“记忆监控失败”假说。
这个解释是说，
幻听实际上是无法区分哪些是自己的记忆，哪些是外来输入，从而无法分辨信息的来源。于是，研究者们继续探索与“记忆监控失败”有关的脑异常。近日，上海市精神卫生中心杨志课题组、王继军课题组联合探索了首发分裂症患者中与幻听症状相关的神经影像特征，发现一个与DMN十分靠近的顶叶记忆网络（Parietal memory network，PMN）选择性地在具有幻听症状的患者中出现异常。
它貌似属于DMN的一部分，功能却不同。PMN参与了内外信息的协调以及熟悉记忆标记，可能是幻听“记忆监控失败”假说中的关键节点。
本研究检测了60名健康人，59名首发精神分裂症患者（26名伴幻听，33名无幻听）在静息态下的DMN、PMN以及听觉网络（AuditoryNetwork, AN）的功能连接强度。首次揭示了PMN在幻听患者组相对于非幻听患者和健康人群，存在特异性的功能下降（图1）。
图1 三组人群在AN和PMN网络内基于体素分析的组间差异（如图所示，幻听患者在PMN的功能缺陷主要集中在楔前叶和后扣带回，以及在AN的双侧颞上回）
研究者进一步将PMN内部的功能连接缺陷（楔前叶、后扣带回的功能连接强度）与患者的临床评估结果进行相关分析。验证了PMN内部的功能连接强度不仅与幻听的严重程度显著负相关，还与患者的语言学习能力正相关。该结果完整的将患者的记忆、语言功能与幻听症状联系到一起。
这个发现为“记忆监控失败”假说找到了相对应的脑功能网络异常。这意味着，以后我们有望通过对这个脑功能网络的调节来缓解幻听症状。相关的验证研究已经在进行啦。该成果已在线发表于神经影像领域的旗舰期刊Human Brain Mapping (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hbm.24923)
该工作受到科技部重点研发计划、国家自然科学基金、上海市卫健委优秀学科带头人培养计划、上海市教委“高峰高原计划”、上海交通大学“晨光”优秀学者激励计划，上海市精神卫生中心人才计划的支持。
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