經常能看到，非營養科的醫生說，均衡飲食根本就不需要額外補充任何營養補充劑。這話說出去以後，他（她）在老百姓面前立刻樹立起了偉岸、正面、良心的醫生形象。然後，悄無聲息的……誤導了很多人。
身為一個研究現代飲食營養多年的業內人士，我想發表一下不同的觀點，說點實話。當然，這可能會引起很多同行身心不適。也請你們多包涵，我就是這麼個人，牙膏的事兒你們也都知道。
第一，真正的均衡飲食，絕大多數人都做不到
如果你有興趣自我驗證一下，我建議你去買個廚房秤（克數秤），然後對照最新的膳食指南，去檢查自己一天三餐的食物種類和克數。你就會知道，想做到真正的均衡飲食，有多麼不容易。有人說，我努努力今天就能做到。長久的觀察一下，看看自己能堅持多久？
我做營養與減重指導許多年了，不敢說自己親自指導過有幾萬人，幾千人應該有了。根據我的觀察，80%以上的人飲食都不均衡。有些人不喜歡吃菜，有些人不喜歡吃肉，有些人一天能吃2-3斤的水果。想要後天改善他們的飲食偏好，非常非常難。
第二，不同健康人群，真實的營養素需求也不一樣
在這裡，我就不拿相對難補充的DHA，維生素D3，鐵和單不飽和脂肪酸，來說事了。我就拿相對容易補充的維生素C來說。很多醫生、營養師都知道，維生素C的推薦攝入量是100毫克（每天）。可是很多人只知其一，不知其二。根據《中國居民膳食營養素參考攝入量2013》書中的科普，維生素C還有預防非傳染性慢性病的建議攝入量（Pl-NCD），是200毫克（每天）。
如果，一個人有抽菸、酗酒、熬夜，或喜歡吃鹹菜、剩菜和肉罐頭之類（亞硝酸鹽含量高的食物）不好的習慣。那100克的推薦攝入量，可能不夠用。針對這類人群，每天就要建議他們有200毫克的推薦攝入量。（維生素C可以對抗有害物質的氧化，抑制亞硝酸鹽轉化為致癌物“亞硝胺”。）
如果，你建議他們用蔬菜補充維生素C，蔬菜洗切炒煮悶之後，維生素C含量打一半以上的折扣，況且還有很多人不愛吃蔬菜，或吃的很少。如果你建議他們用水果補充，他們大概要13斤的蘋果，或吃2斤的檸檬，或1.3斤的橙子……才行。真吃的下這麼多水果，先不說能吸收多少，果糖又會超標，危害會更大。
這個時候你再跟他說，你要均衡飲食，千萬別吃營養補充劑，你跟他有多大的仇呀？
第三，特殊人群，營養素需求會更多
所謂特殊人群，指手術後創傷的病人，老人，孩子，孕婦，產婦，素食者等等。這類人群，對某些營養素的需求會更多、更迫切。比如，術後創傷人群，維生素C的攝入量，要達到200-300毫克。比如，孕後期各種營養素的推薦量，會比健康人群高1.2-2倍。再比如，素食者很容易缺Omega-3。
這類特殊人群，即使均衡飲食了，也未必能吃夠他們需要的量。你不讓他們適度得吃一點營養補充劑，難道讓他們一直缺著？最後缺出毛病了，醫藥費你給報銷嗎？
我常跟別人說，雖然都屬於健康領域，如果要是比護膚的話，我大概率比不過皮膚科醫生。如果要是比口腔護理，我大概率比不過牙科醫生。如果要是比眼睛護理，我大概率比不過眼科醫生。反之，亦是如此。
所以，如果你需要了解什麼知識，多聽一聽那個垂直領域的專業人士怎麼說。不要看見他穿白大褂，你就相信。
隔“科”如隔山，就像有本書名說的那樣：
別讓不懂營養學的醫生害了你。
杜軒建
2020.4.13
參考資料：《中國居民膳食指南2016》《中國居民膳食營養素參考攝入量2013》
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