脑肿瘤非绝症，早发现早诊断早治疗是关键

国家癌症中心数据报告显示，脑肿瘤的发生率排在全身肿瘤的第10位。近年来，我国脑肿瘤发病率呈上升趋势，很多脑肿瘤患者被确诊时，肿瘤体积已经很大，纵然是良性肿瘤也存在着巨大风险。

今年55岁的陈师奶左侧脸麻近3年，期间偶尔会感觉到头晕，曾在花都区某医院诊断为“面瘫”。医生怀疑是血管堵塞，治疗后效果一般，但对正常生活的影响不是特别大，所以陈师奶没有继续治疗。

近半年来，陈师奶左脸麻木的症状依然存在，并且渐渐“蔓延”到了右脸。3月初，在家人劝说下，陈师奶再次到医院检查，相关影像检查提示她右侧颅后窝存在占位性病变并伴有梗阻性脑积水。

▲陈师奶影像检查

广东三九脑科医院副院长、神经外五科主任鲁明接诊后，仔细查看了患者的影像资料，认为患者颅后窝占位是巨大脑膜瘤。颅后窝容积较小，却填满了脑干、后组颅神经及椎-基底动脉等重要结构，故此区手术难度大、风险高，对操作医生的手术要求很高。3月下旬，陈师奶接受了开颅手术，鲁明为其切除了一颗直径约为5cm的肿瘤。术后，陈师奶脸麻的症状得到了缓解。

脑子是最重要的器官，因此脑肿瘤一直是诊疗难度极大的疾病之一。来自河源66岁的珍姨，大概从2月起，经常感觉到左乳突疼痛、头痛头晕。到3月的时候，珍姨的症状依然没有改善，反而越来越严重。随后在当地医院被查出神经鞘瘤，但医生不敢贸然手术。

▲珍姨影像检查

原来珍姨颅内肿瘤生长于左侧颈静脉孔区跨颅内外（颅内以左侧桥小脑角区为主），病灶范围约2.8cm×1.7cm×3.1cm。虽然颅内病变极可能是良性肿瘤、病灶范围不大，但其生长位置特殊，邻近脑干、左侧小脑半球；且颈静脉孔位置深、范围狭小，该区域是侧颅底的关键结构，周围布满重要的血管和神经。手术难度大，术中及术后风险大。在朋友的介绍下，珍姨辗转找到了鲁明。

结合患者的情况，鲁明团队决定为其实施左侧舌下神经管跨颅内外沟通舌下神经鞘瘤切除术。手术过程顺利，鲁明凭借精湛的操作技术和丰富的手术经验将肿瘤完整切除，并很好地保护了周围神经。术后，珍姐恢复良好，无并发症及功能障碍，目前正在进一步康复中。

“脑肿瘤的早发现、早诊断、早治疗至关重要。但要做到脑肿瘤的早诊早治，需要熟悉脑肿瘤的常见临床症状，尤其是容易被忽视的早期症状。”鲁明强调道。

脑肿瘤的临床症状

脑肿瘤根据生长部位不同，会出现不同的症状，这些症状可由肿瘤本身引起，也可由肿瘤相关的继发因素（如肿瘤周水肿、脑积水、颅内重要结构移位等）引起。

1.头痛

大部分颅脑肿瘤的前兆是头痛。这种头痛常常在晨起时出现，活动后减轻，而且头痛程度日渐加重。脑肿瘤最常见的症状就是头痛，但头痛也是一种极常见的症状，因此经常会被忽略。

2.突然视力下降

各种生长在视神经附近的瘤体都可能会给视神经造成压迫，导致患者出现视力下降、复视等症状。如果视力在短期内发展速度较快，或者在某段时间突然出现，到眼科检查如未发现异常，可以进一步排除是不是脑部肿瘤压迫视神经导致的视力下降。

3.单侧耳鸣、听力下降

出现单侧听力下降前，如果有较长一段时间单侧耳鸣的症状，有可能是听神经鞘瘤所致。听神经鞘瘤是常见的颅内良性肿瘤。单侧听力下降、耳鸣都是听神经鞘瘤的典型症状。因其生长缓慢，患者早期仅有耳鸣、听力下降等症状，因而常到耳鼻喉科就诊，很容易被误诊。

4.反复呕吐

在脑肿瘤的常见症状中，呕吐常在头痛加重时出现，多见于儿童，通常发生在清晨，呈喷射状，此症状易被误诊为肠胃疾病。如果在无缘无故的情况下发生喷射状呕吐，应当提高警惕，这很可能是脑肿瘤的信号。

鲁明介绍，无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤，首选的治疗方法都是手术切除。手术是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤，目的在于明确诊断，改善症状，为其他治疗创造条件。

大多数良性脑瘤是可以治好的，手术切除后再配合一些其他治疗，很多患者能够正常地工作生活。所以，无论是患者还是家属，都要学会正确面对脑肿瘤，在医生的指导下积极治疗。

专家简介

鲁明

广东三九脑科医院副院长兼神经外二科、神经外三科、神经外五科科主任、神经外五科手术首席主刀专家、医学硕士、主任医师。

专业与专长：

社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员、广东医疗行业协会神经外科管理分会常务委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生鉴定专家。

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