7月3日，小舟(化名)有點肚子疼，但是感覺輕度，不規律。在住進醫院後，要求第二天再手術。接診大夫向她詢問病史，例行檢查，經內診無異常，無出血，但胎心監護顯示胎心正常，宮縮四五分鐘一次，一次三十秒左右。進行彩超檢查時，功能科李輝大夫發現胎盤上緣可見液性暗區6.38×8.62×2.86cm，診斷胎盤早剝不除外。
拿到彩超單子，滄州婦幼保健院產一科王新彥主任憑藉多年臨床經驗，診斷胎盤早剝，當即啟動應急預案，開通綠色搶救通道，聯繫手術室行剖宮產手術。術中發現子宮表面廣泛黑青色出血點，診斷子宮胎盤卒中，若是時間長了子宮將要保不住。胎盤出來，早剝面積佔胎盤面積三分之一，確診胎盤早剝。幸好及時診斷，安排手術，最終憑藉醫護人員高超的技術水平，才確保兩條生命的安全。產婦及家屬非常感謝王新彥主任及時發現並安排手術，為功能科、手術室、產科醫護人員點贊！
胎盤早剝在國內的發生率其實並不低，達到4.6‰～21‰。但現在卻出現一種現象，親身經歷過的孕媽才會知道，而大部分的孕婦、女性，對這個詞不清楚、不瞭解，甚至都沒有聽過。下面由產一科王新彥主任為你講解一下有關胎盤早剝的知識吧！
一、關於胎盤早剝，你瞭解多少？
胎盤，是一個只存在9個月的完整的分娩器官，它既屬於孕媽媽也屬於胎寶寶。通常情況下，胎盤是牢牢吸附在子宮壁上的。在孕媽媽與胎寶寶兩個獨立的個體之間扮演著「交換平臺」的角色。胎兒通過胎盤從母體獲取氧氣與營養，並排出廢物。在孕婦生產完寶寶後，胎盤才會從母體剝離排出。所以，胎盤早剝，顧名思義就是在胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離的症狀。
胎兒在母體中，還不能自主獲取氧氣與營養，只能依靠胎盤從母體獲取。所以，當胎盤出現問題時，意味著胎兒的“生命通道”發生了“故障”甚至“徹底中斷”。對胎兒的影響是致命的！
二、胎盤早剝，甚至威脅孕媽生命！
胎盤早剝，屬於一種妊娠晚期的嚴重併發症。具有起病急，發展快的特點。如果沒有及時發現並採取措施，嚴重的甚至會威脅到母嬰的生命。胎盤早剝，可以根據剝離面的大小分為輕型或重型。
輕型胎盤早剝：（胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3）
1、多見於分娩期；
2、陰道出血及輕度腹痛為主。
輕型胎盤早剝會增加胎兒早產或胎死宮內的風險。就像剛剛發生的這個例子，如果沒有及時發現，後果不堪想象。如果胎盤剝離面積很小，並且一直沒有被發現的話，同樣會導致胎兒的發育出現問題。
重型胎盤早剝：（胎盤剝離面超過胎盤的1/3）
1、突然發生的持續性腹痛和(或)腰痠、腰痛，剝離面越大胎盤後積血越多，疼痛越劇烈。
2、嚴重時可出現噁心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克徵。
3、可無陰道流血或僅有少量陰道流血。
重型胎盤早剝發生時，說明胎兒的氧氣與營養獲取已經受到極大的影響。如果沒有及時發現並迅速娩出胎兒，往往會發生胎兒窘迫甚至胎死宮內的情況。當胎盤早剝面積不斷加大，還可能引起難以止住的大出血情況，危及到產婦的生命。如果胎盤完全剝離，相當於胎兒的氧氣獲取完全中斷，此時如果5分鐘內胎兒沒能取出，就會死亡。
三、避免悲劇！不要錯過寶寶的“求救信號”
存在妊高症或血管破裂或孕肚遭到外界的撞擊或擠壓，往往是導致胎盤早剝的主要原因。但目前也有很多不能明確原因的胎盤早剝現象。孕媽們要注意以下幾點。這很可能是寶寶在不適時向媽媽發出的“求救信號”哦。
1、胎動的異常
胎動，是孕媽媽能最直接的感受到寶寶健康狀況的反應。醫生一般都會建議孕媽們堅持每天數胎動。一般正常胎動每小時3--5次，12小時相加不少於30次。但也是因人而異，有的寶寶動得多一些，有的寶寶少一些。數胎動的方法也很多，每個孕媽會根據自己的情況選擇不同的方法。但一定要注意的是“規律”！寶寶一般會在一天中哪個時間段動得比較多；每天胎動的次數頻率大概是多少。如果突然出現不規律的胎動情況，如胎動突然減少甚至消失，或異常的劇烈、頻繁，很可能是胎兒出現了問題。尤其是患有妊高症等其它疾病的孕媽，胎動出現異常時尤其要注意。
2、腹痛+其他異常症狀
一般在孕7個月的時候會有假性宮縮出現。偶爾的假性宮縮不要緊，一般孕媽坐下或者左側躺下休息，一會兒就能緩解。但一定要注意，不能將所有的不適都“自以為”的歸類為假性宮縮。假性宮縮時，孕媽會感覺整個肚子繃緊發硬，但不會有疼痛感，且持續時間比較短。
但是，如果在沒有腹瀉、著涼或其他情況時出現莫名的小腹疼痛，並且疼痛持續時間長，並伴隨下墜感，那很可能不是單純的假性宮縮。這種情況孕媽就要注意咯！
王新彥主任再次提醒各位孕媽，一定要時刻關注自身和胎兒的變化，如有問題及時就醫，保證母嬰安全！
圍產中心主任 產一科主任 產前診斷中心主任 副主任醫師
在職研究生學歷，現任滄州市婦幼保健院圍產中心主任，產一科主任兼產前診斷中心主任。曾獲滄州市新長征突擊手、滄州市十佳青年文明號號長、滄州市愛崗敬業最美醫生、滄州市十佳優秀共產黨員、河北省先進醫務工作者等榮譽稱號。
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