今天和大家分享一個治療類風溼性關節炎的經驗方，無論是近期效果或是遠期療效都非常不錯，是名老中醫史鴻濤的方子。
生黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g
青風藤20g 海風藤20g 地龍15g 桃仁15g
桂枝15g 牛膝15g 穿山甲15g 白芷15g
白鮮皮15g 甘草15g
加減方法：
熱盛：加漏蘆30g。《神農本草經》中記載漏蘆：“主皮膚熱，惡瘡疽痦，溼痺，下乳汁。”入胃、大腸經，漏蘆清熱而不傷陰；
寒盛：加制附子10g，附子為“補火助陽第一要藥”溫陽散寒之力很強；
頑固性疼痛、關節明顯變形：加當歸20g、制附子10g、伸筋草15g，並改穿山甲30g，加強溫補穿透之力。
此方的“君藥”為黃芪，且用量非常之大，用到了200g，我們中醫界最有名的治療中風後遺症的“補陽還五湯”，其中黃芪也只用到120g。一般情況下，我們是不敢用到這麼大的劑量的。但是此方有奇效的關鍵，也是這味黃芪，且必須是大劑量的黃芪，才能有效。
《神農本草經》記載黃芪“主癰疽久敗創，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病。”
“黃芪主大風”，黃芪是“補氣第一要藥”，類風溼性關節炎的患者，之所以病情反覆發作，病情難以治癒，是因為“正氣不足”。正所謂“正氣存內，邪不可幹”“邪之所湊，其氣必虛”。
正氣充足，人就不會生病，人一旦感受了邪氣，一定是正氣不足。類風溼的患者主要病機就是“正虛邪實”，當正氣充足，能夠抵禦身體裡的邪氣，此時正氣佔了上風，病情就平穩，患者就相安無事；當正氣不足時，正氣難以抵禦邪氣的侵襲，此時就會發病。
黃芪能夠補一身之氣，是調理衛氣的要藥，調和營血之上品。
青風藤、海風藤、桂枝能“祛風溼，通經絡”，且中藥中“藤類”“樹枝”最善於走四肢、經絡，類風溼性關節炎的患者，大多是以指間關節疼痛變形為主，這些藥十分貼合病機。
秦艽祛風溼，質潤而不燥，為“風藥之潤劑”；桃仁、紅花活血化瘀止痛；白鮮皮“治筋弱，而療足頑痺（藥性賦）”；牛膝補肝腎強筋骨、逐瘀通經；地龍善於搜風通絡；穿山甲善破血而逐瘀；防己祛風溼、利水消腫；白芷性溫，祛風止痛；甘草調和諸藥。
分享一個我用這個方子的病例。
患者是一位73歲的男性，右手指間關節腫脹疼痛多年，在三甲醫院確診為“類風溼性關節炎”，但是沒有系統服用西藥治療。反覆在我們醫院骨科、外科住院治療。有時候一個月要住院治療兩次才行，不然就疼痛難忍。
這一次他選擇在我們中醫科治療，而且正好找到了我，查看他過往的住院病例和藥物治療過程，外科和骨科都用“地塞米松磷酸鈉”靜脈滴注治療，另外還用了“紅花注射液”靜滴。
我們醫院屬於基層綜合性醫院，治療這種疾病，藥物選擇有效，急性疼痛的就會用點激素，如“地塞米松”靜脈滴注，快速消除止痛治療。效果是很快的，一般用了一次，疼痛就能減輕大半。可是病情不能長期平穩的控制，很容易反覆發作，所以才造成患者三番五次住院治療。
而剛好，我在書中看到了這個方子，可以拿來一用。
患者訴右手指間關節腫脹疼痛，反覆發作多年，局部關節呈現一種“暗腫”色，沒有明顯的“紅熱”表現，伴有怕冷，夜尿多的情況。平素有高血壓病史，用硝苯地平緩釋片2控制的很好。舌質白，苔白厚膩微黃，左右手脈皆弦大偏硬，尺脈弱。
考慮是一個脾腎陽虛證，正氣不足，痰瘀互結。直接用上面那個方子，黃芪起始劑量用至100g，因為患者年紀較大，不敢貿然用那麼大劑量的黃芪，害怕患者身體承受不住。再在方中用10g麥芽反佐，防止出現大劑量黃芪引起腹脹的情況，去掉了穿山甲，因為穿山甲是國家保護動物，並且市面上假貨太多，又貴又影響療效。加白芥子10g化痰通絡，當歸川芎加強活血之力。
生黃芪100g 秦艽20g 防己15g 紅花15g
青風藤20g 海風藤20g 地龍15g 桃仁15g
桂枝15g 牛膝15g 白鮮皮15g 甘草6g
麥芽10 白芥子10 制附子6 天南星10
當歸6 川芎6 土元6
開始只敢開三付藥，怕患者出現不良反應，每天早上查房，我都會特別關注這個患者，並詳細詢問他喝完中藥的感受，第一天第二天患者都說沒有什麼感覺，也沒有什麼不舒服的，就是感覺有一點點肚子脹，血壓也很平穩。
第二次又開了三付藥，黃芪加到了120g，囑咐患者有什麼不適感及時彙報。服藥期間，患者只說輕微肚子脹，沒有其他什麼不適感，手指關節疼痛減輕了，腫脹也開始消退。
第三次還是開三付藥，黃芪加到150g、患者感覺效果更加明顯了，沒有任何不適感。因為基層醫院有費用限制，超過這個限制必須要出院。患者住了12天院，吃了10付中藥，疼痛明顯緩解了，關節還是有點腫脹。在這期間，我沒有用任何激素藥，完全靠中藥，配合局部針灸治療。看來，這個方子效果還是很好的。
出院後，囑咐患者繼續服用中藥，最好能服用兩到三個月左右，由於患者年紀大，依從性不好，只來開過一次藥，前後總共只吃了15付藥。再見到他已經是半年以後了，他又來住院治療類風溼，但是病人說這半年手指疼痛很輕微，完全能忍受，所以一直沒來複診。
由此可見，這個方子是非常實用的。大家可以參考應用。黃芪應用也非常安全，只要辯證準確即可。高血壓的患者也可以用黃芪，黃芪具有雙向調節作用。有研究發現，小劑量黃芪可以升血壓，大劑量黃芪反而降低血壓。
黃芪大補人體之正氣，此方就是用“扶正祛邪”的方法，正氣足了，自己就可以抵禦邪氣的侵犯。
閱讀更多 中醫醫師程聰 的文章
