30歲的小李已經多次出現足跟痛，起初他以為是運動造成的軟組織損傷，休息後足跟痛也能緩解，就沒在意。可近半年足跟痛發作愈發頻繁，即使小李沒有進行運動，足跟痛也會發作，且難以自行緩解。這幾天小李實在忍不住疼痛，就來醫院就診，輾轉多個科室並做了多項檢查後來到風溼科，醫生告訴他得了
強直性脊柱炎。
小李非常詫異，強直性脊柱炎不是脊柱關節病變嗎？為什麼自己的足跟痛會和強直性脊柱炎扯上關係呢？
其實與小李有著相同困惑的患者人數眾多，他們在被診斷為強直性脊柱炎時並沒有出現典型的骶髂關節或脊柱關節疼痛症狀，而更多表現為足跟痛、膝關節痛、肩關節痛等。但需要指出的是足跟痛確實是強直性脊柱炎臨床表現之一，而且不少強直性脊柱炎患者還以足跟痛為首發症狀，下面我們就來詳細瞭解一下。
強直性脊柱炎雖然是以侵犯骶髂關節和脊柱等中軸關節為主的慢性進展性風溼病，反覆發作性腰背部或骶髂部疼痛和晨僵是其主要臨床表現，但肌腱端附著點炎確是其基本病理改變，肌腱端附著點往往也是強直性脊柱炎的首發部位。人體肌腱端附著點分佈廣泛，不光侷限於骶髂關節炎，四肢也存在肌腱端附著點炎，如上肢的肱二頭肌腱處、肱三頭肌腱處，肩胛岡上肌肌腱處，下肢股四頭肌腱、足部跟腱等。
據不完全統計，一半以上的強直性脊柱炎患者在發病初期出現過外周肌腱端附著點炎，表現為肌腱端增厚，肌腱水腫、疼痛，活動後加重，嚴重者甚至引起局部關節腫脹疼痛，尤其以膝、踝、肩、足跟等中大關節處多發，但幾乎不會造成關節破壞。
由於骶髂關節活動度小，即使已經出現病變但臨床表現並不典型，如不通過CT、核磁等放射學檢查，患者極易忽視，僅以為是勞累後造成的腰痛等症狀。因而患者也常會將足跟痛等外周肌腱端附著點炎錯誤判定為運動損傷或肌肉勞損等，從而錯失早期診斷強直性脊柱炎的時機。
但隨著病情進展，強直性脊柱炎造成的外周肌腱端附著點炎會逐漸加重，發作也會愈發頻繁，且難以自行緩解，腰背部或骶髂部疼痛和晨僵也會逐漸顯現，有的患者還伴有眼色素膜炎、發熱、貧血、消瘦等表現。往往此時患者才會至風溼科就診，完善檢查後發現患有強直性脊柱炎。
我們知道，強直性脊柱炎危害大，若不盡早系統規範治療，持續性炎症可以造成骶髂、腰椎、頸胸椎關節強直畸形，活動度嚴重受限，晚期患者常不能“抬頭望天”、“低頭看地”，使整個脊柱融合在一起。因此，對於存在強直性脊柱炎家族史，又頻繁出現足跟痛等症狀的患者而言，需要儘早就診，完善HLA-B27、骶髂關節及脊柱關節CT或核磁，儘早診斷。
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