"李主任，不得了啊，昨天在家為小孫子剝柚子吃，誰知道剝完柚子，一夜之間把手指頭上累出了個小囊腫吖，這可怎麼辦啊？"剛一進入專家診室，來自鄭州市二七區的趙女士就對手外科·顯微骨科Ⅰ副主任李紅衛傾訴了起來。陪婆婆就診的王女士，也是滿臉愧疚和擔心。李紅衛副主任瞭解情況後，經過詳細詢問病史、查體，結合輔助檢查，診斷為"手指黏液囊腫"，並耐心細緻地向趙女士及家屬詳細介紹了他們對這個疾病的誤解和該疾病的相關知識。趙女士打消了對疾病的顧慮、家屬之間消除了隔閡，家庭又恢復了往日的其樂融融。
手指黏液囊腫（粘液瘤）好發於手指或腳趾末端指間關節背側。表現為上的結節。病人多為中老年女性。囊腫通常看起來表面光滑或閃亮，外觀幾乎是半透明的，平均尺寸為5-8mm。其上方的皮膚薄至半透明狀，可見其內的黏液。黏液囊腫常伴有Heberden結節。粘液囊腫一般屬於良性病變。其最大的危害就是炎症反應引起的局部紅、腫、熱痛，手指關節部位粘液囊腫對指關節活動有一定影響。
手指黏液囊腫的病因尚不清楚。目前認為有兩種類型的指端粘液樣囊腫。第一種實際上是相鄰關節內襯的延伸或疝，主要存在於末端指間關節。這種類型囊腫內部液體與關節液相似，可能與創傷、關節炎有關，也可能自發發生。第二種類型是粘蛋白的凝膠狀物質的沉積，囊壁是纖維組織，通常不與關節腔相連。當這些病灶出現在指甲/趾甲的根部附近時，可能會導致指甲的開槽或分裂，有時會造成完全或部分的指甲脫落。破裂時，囊腫會排出透明、增厚、像膠狀物的物質。局部超聲、X線等輔助檢查可以確立臨床診斷。超聲檢查顯示病變為於與關節腔相通或不通的囊性結節，與甲床和末端指間關節都有一定的聯繫。前後位、側位和斜位X線片幾乎總可以在囊腫的周圍顯示出骨贅。
手指粘液囊腫小部分可自行消失，但較易復發。局部抗炎治療可以明顯緩解症狀。對於囊腫較大、反覆發作的手指粘液囊腫，其治療方案包括冷凍療法、二氧化碳燒蝕激光和重複無菌排水。手術治療是惟一有效的根治性方法。手術時應將囊皮剝離乾淨，並找到蒂部及骨贅，並與囊腫一併切除。如果囊腫表面的皮膚需要切除，需使用小塊旋轉皮瓣或薄層皮片移植覆蓋皮膚缺損。
（閆洧濤 田林）
閱讀更多 大豫骨醫 的文章
