糖尿病患者使用胰島素的方案有很多，看看哪種適合你。
1.一天1次長效胰島素類似物
長效胰島素類似物的作用時間可長達24小時。每晚或早上注射一次,可有效控制全天24小時的基礎血糖保持在平穩狀態。適合於血糖不甚高的輕型2型糖尿病病人。
2.一天1次長效胰島素類似物+速效門冬胰島素
每天睡前注射一次長效胰島素類似物,可有效控制全天24小時的基礎血糖,每日3次餐前注射速效門冬胰島素,控制三餐後血糖, 能模擬生理性胰島素分泌,保持24小時血糖在平穩狀態,幾乎可與胰島素泵相媲美。
空腹血糖每升高1.4mmol/L,應該增加長效胰島素類似物1單位左右。在治療初期要監測空腹和三餐後2小時血糖。適合各型糖尿病病人的胰島素治療。
3.一天1次中效胰島素配合口服降糖藥
肥胖糖尿病病人注射胰島素後體重容易增加,對於血糖不甚高的2型糖尿病病人,白天可3次口服雙胍類藥或其他降糖藥,睡前注射1次中效胰島素,可對抗肝臟胰島素抵抗引起的清晨高血糖,效果較好。
4.一天2次中效胰島素配合拜唐蘋
適用於空腹和餐後血糖輕度增高的病人,早晚各注射1次中效胰島素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰島素的劑量;若上午血糖高可增加早餐前的中效胰島素劑 量;若下午血糖高,可在午餐時加服 1片拜唐蘋。
5.一天2次預混胰島素
適合於大部分空腹和餐後血糖增高的病人。其優點是該製劑為人胰島素或人胰島素類似物, 出廠時已經將中效和短效胰島素按比例預先混合好。使用方便,吸收好,作用強,一天2次病人容易接受。缺點是有的病人午餐後高血糖不易控制,遇有這種情況可在中午加一次口服降糖藥。
6.一天2次速效胰島素類似物+1次預混胰島素
早餐前和午餐用速效胰島素類似物(如速效門冬胰島素),晚餐前用預混胰島素。適用於一天兩次預混胰島素血糖控制不佳者。此法的優點是可減少胰島素用量,提高療效,減少低血糖的發生。如早、中餐前用諾和銳特充(速效 門冬胰島素),可控制早、中兩餐後血糖,晚餐前用諾和銳30控制晚餐後和夜間的血糖,比較符合生理的需要。
7.一天3次速效胰島素類似物
適用於血糖很高,或初次使用胰島素,或糖尿病合併感染,或需要手術的2型糖尿病病人。優點是可根據餐前血糖水平和進食量,及時調節胰島素用量,容易掌握,降糖效果好,低血糖較少;缺點是夜間和清晨高血糖不易控制。
8.一天3次速效胰島素類似物+睡前中效胰島素
適合於勞動強度大或飲食不規律,或早、午餐前用速效胰島素類似物,晚餐前用預混胰島素,而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是:三餐前用速效胰島素類似物控制餐後血糖,睡前注射中效胰島素控制夜間血糖,中效劑量最好不超過10單位,可維持夜間的基礎胰島素需要量,比較符合生理性 胰島素分泌規律。
9.一天4次短效人胰島素或速效胰島素類似物
適用於1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次用胰島素,且病情比較嚴重又不便住院的病人。
10.一天6次短效人胰島素或速效胰島素類似物
適合於1型糖尿病發生酮症而又暫時不能住院的病人,或因工作有特殊需要的病人。2000年悉尼奧運會美國短池游泳運動員霍爾, 就是在一天注射6次短效胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。
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