#乳房两三事儿#洗澡时，发现乳房有小酒窝，是正常体征还是乳腺癌？（NO:1937）
一、乳腺酒窝征听起来很美。
“小酒窝 长睫毛 是你最美的记号！”林俊杰的歌声，是大多数人对酒窝美好的印象。
那么乳腺酒窝征又是什么呢。酒窝征:顾名思义就是就是出现在乳房的小坑，就像酒窝一样。听起来很美，看起来也很洋气，那么它是乳腺癌的体征吗？
二、酒窝征是乳腺癌的体征吗？
乳房酒窝征是乳腺癌的典型临床表现，一般情况下不伴红肿疼痛等临床表现，因此隐蔽性比较高。再者，大多数人对此的认识不够，因此常常被忽视。
@乳腺科医生 为此在微博发起了关于“酒窝征是乳腺癌的体征吗？”的投票。结果显示：总计119人参与了投票，其中认为酒窝征是乳腺癌的体征有104人（占投票人数的87.4%）；认为酒窝征不是乳腺癌的体征有12人（占投票人数的12.6%）？大多数人还是能正确认识酒窝征的意义。但还有12.6%回答错误。另一方面，投票者多为@乳腺科医生 粉丝，而@乳腺科医生为乳腺健康科普作者，多次在微博科普相关知识。因此笔者认为，这个投票结果存在被高估，实际情况可能更糟。
三、为什么会出现酒窝征
乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用，如同房屋的柱子一般，使乳房保持坚挺的外形。它被称为乳房悬韧带（suspensory ligament of breast）。
1840年Sir Astley Cooper出版了《On the Anatomy of the Breast》。在这本书里，Cooper将这乳房悬韧带命名为Cooper韧带（Cooper’s ligaments），从此被广泛传播并采纳。一年后，Astley Cooper不幸离世。
乳腺肿瘤的增大，侵犯了乳房悬韧带（Cooper 韧带），使其收缩，牵拉，导致肿瘤表面皮肤凹陷，呈现“酒窝征”改变。 因此，酒窝征是乳腺癌的典型体征。根据AJCC第八版肿瘤分期手册，酒窝征并不属于临床分期的T4。但出现酒窝征则意味着乳腺肿瘤已经增大到了一定程度，一般临床分期相对较晚，预后相对较差。
四、怎么才能发现酒窝征
虽然研究表明：乳房自检并不能改善乳腺癌患者的的死亡率，但它也没什么坏处，我们缺少足够的证据反对它。因此@乳腺科医生还是推荐女性每月一次，乳房自检。但必须强调，对于大多数人，乳房自检存在很大的不确定性，因此乳房自检并不能代替乳腺筛查。推荐洗澡时面对着镜子自检。
如果你发现以下任何变化，应咨询你的医生：
- 乳房的大小，形状和颜色。
- 乳房是否对称，乳头是否内陷。
- 乳房是否有酒窝征、橘皮征、溃疡、红肿、凸起。
- 挤压乳头乳晕处是否有溢液。
- 是否触及肿物，按压是否疼痛。
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参考文献：
1.Breast ligaments: an anatomical study[J]. European Journal of Plastic Surgery, 2015, 38(2):91-96.
2.Vazquez G. Commentary on "anatomy of the surface layer of superficial fascia around the nipple-areola complex".[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2015, 39(3): 396-397.
3.Cooper A. P (1840) On Anatomy of the Breast. Longmans, London
4.Hutchison R L , Rayan G M . Astley Cooper: His Life and Surgical Contributions[J]. J Hand Surg Am, 2011, 36(2):0-320.
5.Singal R, Singal R P, Mittal A, et al. Sir astley paston cooper: history, english surgeon and anatomist.[J]. Indian Journal of Surgery, 2011, 73(1): 82-84.
6.Thomas D B, Self S G, Allison C J, et al. Randomized Trial of Breast self-examination in Shanghai: Methodology and Preliminary Results[J]. Journal of the National Cancer Institute, 1997, 89(5): 355-365.
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