生物致癌物
由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染可以致癌,全世界約15%的癌症是由感染因子造成,如人乳頭狀瘤病毒(HPV,導致宮頸癌、陰道癌、肛門癌)、乙肝病毒和丙肝病毒(導致肝癌)、幽門螺旋桿菌(導致胃癌)、EB病毒(即人類皰疹病毒4型,導致鼻咽癌和霍奇金淋巴瘤)、人類皰疹病毒8型(導致卡波西肉瘤)、華支睪吸蟲(導致膽管癌)、血吸蟲(導致膀胱癌)等。
這類感染造成的腫瘤在發達國家的發生率約為5%,在發展中國家則極其嚴重,可高達50%,全球2/3的此類癌症發生在發展程度較低的國家。
物理致癌物
這類因素包括機械性刺激、放射線(如紫外線和電離輻射)及高溫等等,而這種危害可能來源於環境汙染,也可能來源於醫源性傷害。
太陽光對人體健康是一把雙刃劍, 短時間曬太陽對健康有益,可增加體內維生素D的合成,但是如果長時間暴露在陽光下(陽光強烈時在1小時以上),則會增加所有類型皮膚癌的發病風險,如皮膚基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌以及惡性黑色素瘤。幾乎86%的惡性黑色素瘤和90%的皮膚基底細胞癌以及皮膚鱗狀細胞癌與太陽紫外線輻射有關。
電離輻射,包括自然和醫用輻射,通過導致DNA損傷而致癌,是導致白血病、以及多種實體癌症的危險因素。自然環境中,土地和建築材料可能存在氡(一種放射性氣體),可增加肺癌風險。
在醫院的常規檢查中,B超、磁共振(MRI)是非電離輻射檢查手段,而 X光和 CT 檢查,則會產生電離輻射,尤其以CT掃描所產生的輻射劑量最高,遠超過常規X光檢查,過度使用易引發癌症。
化學致癌物
研究發現,有很多種化學物質都可能導致癌症,黃麴黴毒素(一種食品汙染物)、芳香烴、亞硝酸鹽、石棉、砷(一種飲水汙染物)是我們生活中最常接觸到的四種有可能致癌的化學因素。
黃麴黴毒素可致肝癌、胃癌,這是一種強致癌物,它常存在於受潮發黴的花生、大米、大豆、玉米、麵粉、堅果等食物和筷子、砧板中。
食物經高油溫煎炸和燻烤,可產生多環芳烴類物質,具有強弱不同的致癌性,強致癌物苯並芘就是其中一種,易引起食道癌、胃癌等多種癌症。
少吃醃製食物,這類食物裡往往含有大量硝酸鹽,會在胃內被轉變為亞硝酸鹽,與食物中的胺結合成亞硝酸胺,有極強的致癌性,增高胃、腸、胰腺等器官癌變風險。
一些研究表明,經常暴露於大量染髮劑和其他化學產品的美髮師,患膀胱癌風險相對較高。
空氣汙染
室內室外的空氣汙染是誘發癌症的另一“元兇”。世界衛生組織已將空氣顆粒物(包括PM2.5)列為一級致癌物,估計約有320萬人過早死亡是由於室外空氣汙染,其中20萬人死於肺癌;超過400萬人的過早死亡是由於室內汙染(來自使用固體燃料做飯),其中6%死於肺癌。
中國人喜愛煎、炒、炸等高溫烹調方式,易產生大量油煙,其中夾雜著不少烷烴類物質等致癌物,以及類似於 PM2.5的可吸入顆粒物,都是癌症的危險因素,與肺癌發生密切相關。
研究發現,中青年女性長期接觸高溫油煙,會使其患肺癌的危險增加2~3倍。除此之外,裝修傢俱也是室內空氣汙染的重要來源。
瓷磚、地板、油漆中可能含有放射性氡、苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等物質,這些都是致癌物,可通過破壞呼吸道上皮細胞中的DNA而致癌。
專家建議
1、保證睡眠:
首先就是要保證充足的睡眠。既然睡眠晝夜節律已經改變了,充足的白天休息就顯得更加重要了。通常我們認為成年人每天的睡眠時間不應少於7小時,最好能達到8小時。
2、適量運動,保持健康體重
國際癌症研究機構(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報告得出結論,認為有足夠的證據顯示肥胖與以下13種癌症存在因果關聯:
乳腺癌(絕經後)、結直腸癌、子宮內膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。
在休息完成後也建議進行足量的戶外鍛鍊,而且運動能降低癌症風險已經是被公認的了。根據專家推薦,每人每週至少(注意是至少)應進行150分鐘的中等強度以上的鍛鍊以及2次肌群抗組運動。
運動不僅能強健體魄,更是緩解值夜班減壓的一種方式,有助於精神愉悅。
運動可降低結腸癌、乳腺癌(包括絕經前和絕經後乳腺癌)、子宮內膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風險。
H建議:
▌成年人每週至少應進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走);
▌或75分鐘高強度運動(如慢跑);
▌或兩種強度體力活動≥150 min。
中等強度運動指的是讓你的心率提高到最大心率的60%-75%左右的運動。而計算一個人的最大心率,可以用“220-年齡”這麼一個簡單的公式來大致估算。
3、均衡飲食,多點蔬果,少點紅肉
① 限制紅肉和加工類的肉製品:每週攝入紅肉不超過三份,所謂三份大約相當於350至500克重熟紅肉。500克熟紅肉大概相當於700-750克生肉。
② 適當增加果蔬和穀物的攝入:蔬菜和水果中含有大量防癌物質,包括維生素、植物化學物質和膳食纖維。建議:
▌每天一斤蔬菜、半斤水果。
▌優先選擇全穀物而不是精製穀物。平時可把三分之一的精米白麵換成全穀物粗糧,如燕麥、小米、黑豆等。
4、避免菸酒
① 戒菸:控煙是防癌的“頭等大事”!1991年以來,美國癌症死亡率降低了26%,其中一半以上歸因於吸菸率的下降。
HN建議:
▍① 戒菸對任何年齡階段的人都有益。
▍② 吸菸導致人均壽命縮短十年以上。
▍③ 如果40歲以前戒菸,可以奪回9年壽命。
② 限酒:有充分證據表明酒精會升高口咽癌、喉癌、食管(鱗)癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌發生癌症的風險,還有部分研究顯示酒精還可能導致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。
5、定期篩查
有時候疾病也不是說防就能防得住的,但是如果我們能夠在早期發現疾病,那也算是不幸中的萬幸。
用人單位需要注重員工的健康,每年安排體檢,除了腫瘤的篩查之外,還需要注意夜班員工視力、激素水平、骨密度的監測,甚至可以增加心理壓力的測試。
中心依託吳孟超院士專家團隊的優勢,聚焦肝膽胰外科、介入、放療領域的臨床、科研、預防,採用MDT多學科綜合治療手段,組成涵蓋外科、放療、影像、介入、病理的上海頂尖專家團隊,幫助臨床醫生為患者提供最好、最佳的治療方案,並結合患者的個體化因素,讓周邊地區的老百姓足不出市獲得國內先進的醫療整體解決方案。
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