自脐环突出的疝称为脐疝，腹中线上紧靠脐环上缘或下缘的白线裂隙脱出的的疝称脐旁疝，通常也归为脐疝。
脐疝在临床上分为婴幼儿脐疝和成人脐疝两种,前者远较后者多见。发病率可能与种族有关，在非洲人种中常见。白色人种的发病率在1.9-18.5%。婴幼儿脐疝常发生在1岁以内，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿的发病率较高。Bechwith-Wiedemann综合征、Down氏综合症等患儿易发生。成人脐疝多见于40岁以上女性，尤以肥胖者多见，男女比例约为1∶3。
一、病因和病理
脐位于腹部正中线偏下方的位置，相当于第3-4腰椎椎体之间高度。是胚胎体壁发育过程中于前腹壁中央遗留下的痕迹。胚胎第12周，腹壁在中央汇合形成脐环，为原肠与卵黄囊之间相连接的卵黄管的通道，也是脐动、静脉和脐尿管通道，是腹膜融合最晚处。胎儿娩出后，脐带被结扎，脐动、静脉血栓化，由腹白线形成的脐环即自行闭锁，局部形成致密的脐筋膜。脐部的皮肤较薄，皮下无脂肪组织。皮肤、筋膜和腹膜直接相连，是腹壁天然的薄弱区域，在腹压的作用下也成为腹外疝的好发部位之一。
婴幼儿脐疝多发在脐带残端脱落后数天或数周后出现。由于腹壁筋膜在脐带血管穿出处未融合，脐部疤痕未完全关闭或太薄弱，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，存在缺损，在婴儿哭闹或咳嗽时，腹部膨大，白线过度牵伸，使未闭合脐环更加增宽，腹腔内容物经脐环向外突出而形成的一种先天性疾病。
成人脐疝的病因尚不完全明确，除极少数是婴幼儿脐疝的持续或复发外,通常都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外，在各种使腹腔内压增高的因素，如妊娠、慢性咳嗽、腹水等作用下，腹壁过度牵拉，脐疤痕逐步膨出而形成。
二、临床表现
婴幼儿脐疝多属易复性疝，临床表现为脐部可见一圆形或半圆形肿物，安静卧位时肿块消失，做增加腹内压力动作时（如哭闹、咳嗽、站立等）肿块增大而紧张，用手轻压肿块可使疝内容物缩小或消失,常可摸到未闭的脐环。肿块通常位于脐环的右上方，因此处原为脐血管通过之处，组织较薄弱。疝囊颈一般不大，但由于脐仅由一些较薄的疤痕组织所组成，极少发生嵌顿或绞窄。有时，婴幼儿脐疝的覆盖组织可因外伤或感染而溃破。疝环直径多为1cm左右，2～3cm者较为少见。多无明显临床症状，个别可有局部膨胀不适感。
成人脐疝多以脐旁疝为主，故疝块常位于脐的上或下方，常呈半球形，柔软，咳嗽时有冲击感，巨大脐疝可向下悬垂，疝内容物早期多为大网膜，后期小肠或结肠随之疝出。肿块回纳后可触及脐部圆形疝环。与婴幼儿脐疝不同，大多数病人由于牵扯而感上腹部隐痛等不适，有时还出现恶心，呕吐等症状。由于疝环周围组织坚韧而边缘锐利，且疝内容物易与疝囊粘连，易发生嵌顿或绞窄。孕妇或肝硬化腹水者如伴发脐疝，有时候可出现外伤性或自发性穿破。
篇幅较长，后面将会讲到对脐疝的治疗，敬请期待......
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