漲了!孕媽福利!北京生育險醫療費支付標準提高 !5月1日開始

對於懷孕媽媽的好消息!近日,北京市醫保局印發《關於調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》,自

5月1日起,本市調整生育保險醫療費用支付標準,進一步保障好參保職工生育的基本醫療需求。其中,住院分娩順產支付標準由3000元提高到5000元。

職工生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用等,此次主要調整生育醫療費用待遇,包括產前檢查、住院分娩和計劃生育手術等項目。

  • 其中產前檢查支付標準由原來的每人1400元提高到3000元
  • 住院分娩順產支付標準由3000元提高到5000元,剖宮產支付標準由4400元提高到5800元
  • 計劃生育手術醫療費用支付標準調整25項,如門診人工流產手術項目支付標準由270元提高到770元。


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此次調整不增加單位和個人繳費負擔,單位生育保險繼續按照0.8%費率併入職工基本醫療保險費統一徵繳,個人仍不繳納生育保險費。

自2005年本市生育保險制度實施以來,目前本市已將全部用人單位納入職工生育保險範圍,實現制度全覆蓋,生育保險參保人數約1160萬人。

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知多一點:生育險,你知道怎麼用嗎?

北京社保局規定,分娩前連續繳費滿9個月生育保險的女職工,可報銷生育費、計劃生育手術醫療費和生育津貼;連續繳費不滿9個月,只能報銷前兩項;不過如果分娩後又連續繳費滿12個月生育津貼,會補發這些費用,而且這些費用都不用交個人所得稅。二胎的標準和一胎是一樣的。

男職工怎麼報銷?

如果用準爸爸的生育保險報銷,按照政策規定,只能拿到生育費和計劃生育手術醫療費;所以,如果夫妻雙方都繳納了生育保險,最好使用女方的生育險;如果是全職媽媽,用老公的生育保險,也是能有基本的生育費用保障的。

生育保險可以支付哪些費用?

從懷孕到分娩整個過程,北京的生育保險會支付的費用,包括產前檢查的醫療費和分娩的醫療費(限分娩當次住院報銷),如果懷孕過程由於各種原因做了流產手術,生育保險也會支付一定的費用。

醫療費用按定額標準支付,不同分娩方式、不同級別醫院支付的費用也不同。分娩當次入院上交生育服務單和社保卡,出院結算時可實時報銷(住院花費金額-生育險報銷金額=出院結算金額)。

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生育津貼能領多少?

生育津貼的數額跟你的所在單位或公司上年度整體平均稅前月工資(也就是繳納社保的工資)相關,一般是生育津貼=單位上年度平均稅前月工資/30×產假天數

重點來了!!!如果你的工資低於平均水平,單位需要給你補齊產假工資,如果你的工資高於上個年度的平均稅前工資,單位也不能剋扣。

舉個例子,小花所在公司上年度的平均稅前工資是6000元,北京的產假天數一般是128天,所以公司生育津貼金額就是25600元(6000÷30×128=25600)。

如果小花個人稅前月薪有15000元(高於平均工資6000元),她可以拿到64000元(15000÷30×128=64000)的產假工資;如果小花個人稅前月薪只有3000元(低於平均工資6000元),那麼單位需要補齊產假工資,她可以拿到25600元。

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產假怎麼休?

新勞動法規定正常產假98天(包括產前檢查15天),生育獎勵假增加30天,難產(剖宮產、胎吸、產鉗等)增加15天,每多生育一個嬰兒增加15天。流產假據懷孕週數而定,未滿4個月流產休假15天,滿4個月流產休假42天。

報銷需要哪些材料?

在北京辦理報銷時所需要的資料,包括北京市生育登記服務單或北京市外地來京人員生育與服務聯繫單、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明、女性的引產流產證明、醫學診斷證明書、還有北京市生育保險申領待遇職工登記表,整個流程基本上都是由單位代辦,費用也會由社保機構支付給單位,再由單位發給個人。

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信息綜合整理自北京青年報及網絡等

圖片整理自網絡,如侵刪


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