在春季也容易出現陰雨天氣、整天悶熱的地區特別容易滋長蟎蟲，尤其是居室中的被褥、枕頭、床墊等都是蟎蟲理想的繁衍場所，再加上我們並不能通過肉眼觀察到蟎蟲，當數量到達一定程度時，便會影響到我們的生活質量，甚至是身體健康。下面我們就一起探討一下顯微鏡下的蟎蟲世界。
1、什麼是蟎蟲？那什麼是蠕形蟎？
在蟎蟲大家族中，與人體疾病相關的種類，包括屋蟎，塵蟎，疥蟎及蠕形蟎等，其中與眼部疾病最為相關的為蠕形蟎家族。
作為蟎蟲家族的一個特殊的群體，蠕形蟎是人體毛囊和皮脂腺中一種永久性小型寄生蟎，從分類學上，蠕形蟎歸屬於：節肢動物門、蛛形綱、蜱蟎亞綱、真蟎目、蠕形蟎科。顧名思義，作為蛛形綱大家庭的一員，它們同樣有八條腿。
然而，除了寄生於人類，蠕形蟎還可感染絕大多數哺乳動物的毛囊和皮脂腺，有嚴格的種屬寄生關係。據統計，已知的可感染人或動物的蠕形蟎有140多種，常見的有15種，不同種的蠕形蟎具有一定的形態差異。感染人類瞼緣的主要有兩種，毛囊蠕形蟎和皮脂蠕形蟎。顧名思義，分類依據是兩種蟲體的主要感染部位，與致病性關係密切。
2、蠕形蟎肉眼可見嗎？
說起蠕形蟎是否肉眼可見，我們要了解蠕形蟎的大小，而且要知道它們的不同生長階段，共五個階段，蟲卵、幼蟲、一期若蟲、二期若蟲、成蟲。即便發育到成蟲，其長度還不到半個微米，且蟲體小而透明，因此肉眼不可見。我們以毛囊蠕形蟎為例：
①蟲卵，0.08mm長，0.04mm寬，呈盾形、蛋筒形；
②幼蟲，大約0.15mm長，此時尚不能運動；
③ 一期若蟲及二期若蟲，蟲體最長，長於幼蟲及成蟲期，條件適宜可見其運動；
④ 成蟲，可見4對足且典型，長約0.3-0.4mm，雌性270-440μm，雄性280μm。
3、怎麼能看見它們呢？
肉眼很小，不可見，但是在儀器設備前，稍加放大，它就原形畢露。
① 裂隙燈生物顯微鏡的放大範圍為 6倍-40倍，若將圖像再放大2倍，約80倍左右時，可觀察到在體的蟎蟲蟲體（但僅侷限於成蟲及若蟲）。
② 光學顯微鏡放大倍率的範圍為40倍到1000倍，常用100倍即可清晰觀察到蠕形蟎的大體結構。（觀察細菌需要1000倍，觀察蠕形蟎的超微結構則需要電子顯微鏡。）
③活體激光共聚焦顯微鏡，可連續觀察多個毛囊，放大倍數600-800倍。
4、我眼睛癢癢的，是不是就是有蠕形蟎？
蠕形蟎主要引起人類的瞼緣炎，但症狀並無特異性。主要表現為反覆發作的瞼緣紅、眼乾、眼癢、燒灼感、異物感、畏光及分泌物增多，明顯的睫毛脫落也是常見的主訴，更有患者經常出現睫毛落入眼內的情況。嚴重患者，會出現明顯的眼表及淚液功能問題，睫毛根部會出現禿睫，即瞼緣局部睫毛缺失。
5、為什麼小小的蠕形蟎會引起如此症狀呢？
蠕形蟎雖然為小型的永久性寄生蟲，但對於不同個體而言，可能多為條件致病性寄生蟲。拔取睫毛顯微鏡鏡檢及共聚焦顯微鏡檢查為目前主流的兩種檢查手段，但重複性好且臨床便捷的檢查手段尚需要被不斷探究。由於檢查手段間的差異、檢查方法的隨機性本質，不同研究所報道的檢出率更是跨度顯著。但是，一個得到廣泛認可的觀點，隨著年齡增加，蠕形蟎的檢出率也隨之增加。
蟎蟲檢出和蟎蟲致病之間，依然存在著一定差異，這也是學者在不斷探究其病理生理學基礎時的一個永恆話題。而蠕形蟎的致病性，主要存在以下三方面：
（1）直接損害
毛囊蠕形蟎會破壞毛囊內的細胞，刺吸其中的角質蛋白，吞噬毛囊上皮細胞，進而引起毛囊的擴張、睫毛的鬆動，從而導致睫毛脫落。毛囊蠕形蟎的分泌物、排洩物、蛻皮、角化脫落的毛囊細胞，也可機械性地阻塞毛囊，進一步引起毛囊的擴張。
（2）免疫及炎症反應
蠕形蟎、其排洩物可誘導機體發生遲發性超敏反應，其攜帶的細菌抗原（一種芽孢桿菌）同樣可誘導免疫反應，體外試驗證實其可刺激外周血單核細胞增生。病理學證據表明，蟲體自身可作為異物抗原，可以引起機體的異物肉芽腫反應。毛細血管擴張、增生，毛囊-皮脂腺周邊的炎細胞浸潤（以淋巴細胞為主），均為蟲體引起慢性炎症反應的直觀證據。
（3）其他病原的載體
蠕形蟎感染的患者，眼表菌群或微環境特徵異於正常人。一方面，蠕形蟎蟲體體表及體內帶有細菌，可能通過其感染過程，同時引起細菌、病毒、真菌等的混合或繼發感染。
臨床中，我們會觀察到部分患者在抗蟎治療一段時間後（通常是兩倍蠕形蟎生活史的時長），瞼緣充血或眼紅等主訴較治療前顯著，這可能就與蟲體死亡、崩解後，引起的其他病原體抗原釋放，加重了炎症、免疫反應的結果。因此，研究蠕形蟎的致病性時，需要同時關注其引起的微環境改變；在治療蠕形蟎瞼緣炎的過程中，要進行個體化的方案制定，平衡抗蟎、抗菌、抗炎、緩解症狀四種治療目的的相互關係，做到有的放矢。
當然，治療過程中的瞼緣清潔作用應給予重視，尤其在以良好的患者依從性為基礎後，有效且持續地保持瞼緣部的清潔狀態，清除瞼緣表面皮膚的鱗屑和（或）分泌物、毛囊漏斗部分泌物等異物或抗原，清除或減少與蟎蟲可能存在共生關係的細菌菌體及其抗原，改變眼表微環境從而降低蟎蟲載量，也許會是蠕形蟎性瞼緣炎治療的新思路，也是療效持久的重要保證。
